Une dilatation pupillaire bilatérale est observée chez

Nous avons entendu dire que les yeux sont les fenêtres de l'âme. Les yeux nous permettent de voir ce monde coloré, ils jouent donc un rôle indispensable dans notre vie. Nous devons également bien protéger nos yeux pour les protéger de tout dommage. De plus, dans certaines conditions, les pupilles des deux côtés de nos yeux peuvent également refléter certaines maladies. Par exemple, la dilatation des deux pupilles reflétera certains symptômes. Beaucoup de personnes ne comprennent pas ces situations, et certaines les ignoreront, ce qui entraînera une aggravation supplémentaire de la maladie. Voyons donc quelles maladies sont courantes en cas de dilatation des deux pupilles !

1. Introduction

La pupille est étroitement liée à différentes parties du corps. Sa dilatation et sa contraction sont influencées par divers facteurs et ses modifications revêtent une grande importance clinique. Lorsque le diamètre pupillaire est supérieur à 5 mm et que la dilatation est persistante, on parle de mydriase. Un diamètre pupillaire inférieur à 2 mm est appelé myosis. Parfois, des changements dans les pupilles peuvent refléter certaines lésions du corps, et certaines lésions du système nerveux peuvent également être localisées et diagnostiquées en fonction des changements dans les pupilles.

2. Causes

1. Pupille dilatée. Une pupille dilatée unilatérale peut être observée en cas de lésion du nerf oculomoteur, d'hernie de l'uncus hippocampique ou de stimulation du nerf sympathique, de traumatisme oculaire, de diminution de la vision, etc. Une mydriase bilatérale peut être observée dans les lésions du mésencéphale, les maladies infectieuses du système nerveux central, les maladies cérébrovasculaires, l'hypoxie cérébrale, les tumeurs cérébrales, les traumatismes cranio-cérébraux, les intoxications médicamenteuses (comme l'atropine, etc.), la douleur, la peur, l'hyperthyroïdie, les anomalies congénitales, etc.

2. Constriction de la pupille. La constriction de la pupille peut être observée en cas de stimulation du nerf oculomoteur, de lésion des nerfs sympathiques cervicaux, de présence de corps étrangers dans la cornée ou l'œil, etc. Les pupilles des deux côtés sont rétrécies, ce qui peut être observé chez les nourrissons et les personnes âgées. Syphilis, lésions pontines, maladie cérébrovasculaire, intoxication médicamenteuse (morphine), intoxication aux organophosphorés, etc.

3. Anisocorie, paralysie unilatérale du nerf oculomoteur, lésions de la base du crâne, lésions cérébrales ou du mésencéphale, paralysie du nerf sympathique, etc.

3. Diagnostic

Les patients présentant des anomalies pupillaires les découvrent rarement d'eux-mêmes. Elles sont souvent découvertes par d'autres personnes ou en se regardant dans le miroir. Il faut prêter attention au moment de la découverte, si elle est continue ou intermittente, comment elle est découverte, si la maladie évolue rapidement ou lentement, si elle survient dans un œil ou dans les deux yeux, ou en alternance, etc.

Lors de la collecte des antécédents médicaux des anomalies pupillaires, il convient de prêter attention aux maladies systémiques telles que l'hypertension, qui peut provoquer des anévrismes, l'artériosclérose, les maladies cérébrovasculaires, le diabète, la syphilis, l'hyperthyroïdie et des antécédents d'alcoolisme chronique, qui sont des facteurs sujets aux complications de la paralysie des muscles extraoculaires. Faites également attention aux maladies du cou, aux maladies pulmonaires, aux maladies du pharynx, aux antécédents de traumatisme cérébral et de tumeurs, etc.

Antécédents de consommation de drogues : par exemple, les drogues qui dilatent la pupille comprennent l'atropine, la scopolamine, la belladone, l'adrénaline, etc. ; les facteurs qui resserrent la pupille comprennent l'empoisonnement aux organophosphorés, la paralysie du nerf sympathique cervical, les lésions pontines, etc. Faites également attention à savoir s'il y a un examen ophtalmologique ou un traitement de mydriase ou de myosis.

Portez une attention particulière aux questions sur les troubles neurologiques tels que les maux de tête, les nausées, les vomissements, les maladies cérébrovasculaires, les tumeurs cérébrales, la transpiration du visage et si la vision est claire.

4. Examen physique

1. Faites attention à la température corporelle pendant l'examen général. La fièvre est principalement causée par des maladies infectieuses telles que la thrombose du sinus caverneux, l'encéphalite et la méningite ; une proptose peut être observée dans la thrombose du sinus caverneux, les tumeurs orbitaires et la fistule du sinus caverneux carotidien ; des souffles dans les yeux sont causés par la fistule du sinus caverneux carotidien ; un traumatisme aux yeux, au cou ou au cerveau ; et s'il y a des tumeurs, une inflammation ou des ganglions lymphatiques enflés dans le cou et le pharynx.

2. Si la pupille est dilatée ou rétrécie, unilatérale ou bilatérale, le réflexe lumineux direct et indirect, la taille de la fente palpébrale, si le globe oculaire est protubérant ou congestionné, si la fonction de mouvement oculaire est affectée, la vision et le champ visuel, s'il y a une diplopie, des mouvements et une convergence oculaires anormaux, etc., des mouvements du visage, une sensation et une transpiration du même côté, et s'il y a un œdème papillaire, une congestion et une atrophie du fond d'œil. D’autres signes de localisation du système nerveux comprennent la paralysie des membres, la paresthésie, le dysfonctionnement du système nerveux autonome, etc.