Les dangers de l'angiographie du fond d'œil

L'angiographie du fond d'œil est une procédure médicale au cours de laquelle un colorant fluorescent est injecté dans la circulation sanguine. Ce colorant met en valeur les vaisseaux sanguins à l’arrière de l’œil pour faciliter la photographie. Ce test est souvent utilisé pour traiter les maladies oculaires. Votre médecin peut l’utiliser pour confirmer un diagnostic et déterminer le traitement approprié, ou pour surveiller l’état des vaisseaux sanguins derrière votre œil. L'angiographie du fond d'œil est généralement utilisée pour déterminer si les vaisseaux sanguins à l'arrière de l'œil reçoivent suffisamment de flux sanguin, mais elle peut également être utilisée pour aider à diagnostiquer des maladies oculaires telles que la dégénérescence maculaire ou la rétinopathie diabétique. Cependant, l’angiographie du fond d’œil comporte également des risques.

En règle générale, l'angiographie du fond d'œil est sans danger pour la plupart des personnes, mais des produits de contraste doivent être injectés par voie intraveineuse pendant le processus. Les produits de contraste sont toxiques dans une certaine mesure et il existe un risque d'accident systémique dans de rares cas. Par conséquent, les situations suivantes ne peuvent pas faire l'objet d'un examen d'angiographie du fond d'œil.

(1) Constitution allergique : Il est interdit aux patients ayant des antécédents évidents d'allergie médicamenteuse de se soumettre à un examen angiographique du fond d'œil. Les patients ayant des antécédents d'allergie à l'iode (allergie aux fruits de mer) ne sont pas autorisés à se soumettre à un examen ICGA.

(2) Cet examen est interdit aux patients asthmatiques.

(3) Les patients souffrant d’une maladie cardiovasculaire ou d’un dysfonctionnement cardiaque, hépatique ou rénal doivent être prudents lorsqu’ils se soumettent à cet examen. Vous devez dire la vérité au clinicien, et le médecin évaluera et décidera si l’examen peut être effectué.

(4) Cet examen est interdit aux femmes en début de grossesse, aux femmes qui allaitent, aux patients atteints d'un cancer avancé, aux patients en mauvais état général et aux patients souffrant de troubles mentaux.

(5) Cet examen est interdit aux personnes ayant une tension artérielle supérieure ou égale à 160/100 mmHg.

(6) Les personnes contre-indiquées dans la mydriase ne peuvent pas subir cet examen.

Mesures préventives : (1) Avant l'angiographie : s'enquérir en détail des antécédents médicaux du patient et de ses antécédents d'allergies médicamenteuses. Il est contre-indiqué pour les personnes allergiques aux sulfamides, celles ayant des antécédents d’asthme allergique ou d’autres allergies, celles présentant de graves lésions hépatiques et rénales et les femmes enceintes. Les patients souffrant de diabète et d’hypertension doivent contrôler leur glycémie et leur tension artérielle. Avant l'examen, le but et la méthode de l'examen doivent être expliqués au patient et à sa famille afin d'éliminer la nervosité du patient. Dans le même temps, informez les patients et leurs familles des risques possibles afin qu’ils puissent être pleinement préparés et prêter attention à toute réaction indésirable. (2) Pendant l'angiographie : en cas de nausées, de vomissements, de teint pâle, de sueurs froides, etc., l'examen doit être suspendu et le patient doit être autorisé à s'allonger et à se reposer. Les lumières et les portes doivent être allumées pour aérer la pièce et le patient doit être réconforté pour soulager son anxiété. Une fois les symptômes du patient améliorés, poursuivez l’examen angiographique. En cas de réactions allergiques sévères, une injection de dexaméthasone 10 mg + 40 ml de glucose à 5 % ou une injection de chlorure de sodium à 0,9 % 40 ml peut être administrée par voie intraveineuse lente pour établir un canal intraveineux. Si nécessaire, demandez à un interniste de vous aider à établir le diagnostic et le traitement. (3) Après l’angiographie : tous les patients doivent rester en observation pendant 30 minutes après l’examen. Le patient ne peut être autorisé à quitter l'hôpital que si aucune réaction indésirable n'est observée.

Des réactions indésirables à la fluorescéine sodique peuvent survenir quelques secondes ou minutes après l’administration ou plusieurs jours après l’examen angiographique. Dans de très rares cas de maladie grave, un sauvetage intempestif peut mettre la vie du patient en danger. Le personnel médical doit donc y attacher une grande importance, prendre des précautions et suivre strictement les indications. Pour les patients âgés et fragiles, ou les patients atteints de maladies systémiques instables, il faut envisager de ne pas faire temporairement l'angiographie ou de la reporter.