Que peut révéler la radiographie de défécation ?

La défécographie est un type de radiographie médicale qui utilise un fluoroscope pour visualiser les selles d'un patient en temps réel. L'anatomie et la fonction de l'anorectum et du plancher pelvien peuvent être étudiées de manière dynamique au cours de différentes phases du processus de défécation. De nombreux patients ne connaissent pas grand-chose à la défécographie et se demandent souvent pourquoi cet examen doit être effectué. La radiographie de défécation est une méthode qui consiste à effectuer une combinaison d'examens dynamiques et statiques du canal anal et du rectum lorsque le patient est en train de « déféquer », en mettant l'accent sur les examens fonctionnels. Alors, que peut révéler la défécographie ?

Avantages de la défécographie

1. Capable d’observer la contraction, la vidange et le mouvement du canal anorectal sous fluoroscopie.

2. L’observation du canal anal et du rectum est plus claire et plus précise que le lavement, et les chances de détecter des lésions sont plus élevées.

Certificat applicable

Principalement pour les patients souffrant de constipation

Comment faire fonctionner

1. Effectuez d’abord un lavement baryté, généralement dans le côlon descendant, nécessitant 300 à 400 ml de baryum.

2. Le patient est assis sur le seau fécal et la position rectale latérale est photographiée en étant assis immobile, en soulevant l'anus et en forçant les selles à passer.

3. Une vue frontale est également nécessaire pour montrer l’état du rectum et sa relation avec l’intestin grêle et le côlon sigmoïde.

Éléments de mesure

1. Angle anal

2. Distance entre la ligne pubo-caudale et l'anus

3. Distance entre les deux

4. Longueur du canal anal

5. Distance sacrale-rectale

6. Courbure du sacrum et du coccyx

7. Effectuer les mesures correspondantes pour diverses anomalies

Diagnostic des maladies par les changements de l'angle anal

L'angle anal change principalement avec le mouvement du muscle puborectal et du sphincter anal.

Statique proche de l'angle droit (70～140°)

Le déplacement de force est un angle obtus (110-180°)

Le releveur de l'anus est un angle aigu (75-80°)

Syndrome de spasme du plancher pelvien

Trouble fonctionnel dans lequel les muscles du plancher pelvien se contractent et ne se relâchent pas lors des efforts de défécation. Lors d'une évacuation forcée, l'angle anal n'augmente pas, mais reste à environ 90° ou moins, et des marques de pression dues au spasme du muscle puborectal sont souvent observées.

Le syndrome de spasme du plancher pelvien associé à une rectocèle provoque une « maladie de l'oie ».

Contraction ou relâchement anormal du sphincter interne

La marque de pression du muscle puborectal disparaît, la jonction anorectale descend et l'angle anal augmente. Le canal anal est étroit et difficile à ouvrir, la défécation est laborieuse, les mouvements sont courts et discontinus et le flux de baryum est goutte à goutte, ce qui entraîne un temps de défécation prolongé.

Achalasie puborectale

L'angle anal des patients atteints de cette maladie n'augmente pas de manière significative lorsqu'ils se forcent à déféquer et reste à environ 90° ou moins. La longueur du muscle puborectal n'augmente pas de manière significative et des marques de pression du muscle puborectal sont souvent observées.

Achalasie puborectale

L'angle anal est petit, le canal anal devient plus long et peu ou pas de baryum est excrété.

Panneau d'étagère

Le PRMH peut être diagnostiqué en observant le « signe de l'étagère », tandis que le petit angle anal et le canal anal allongé peuvent servir de référence.

Le « signe de l'étagère » fait référence au fait que la jonction anorectale reste droite ou se déplace légèrement vers le haut lorsque l'on est assis immobile ou que l'on exerce une force, en forme d'étagère.

Achalasie puborectale

La distance entre l'empreinte du muscle puborectal derrière la jonction anorectale et l'os pubien.

Statique 14～16cm

Déplacement de force 15～18cm

Releveur anal 12～15cm

Diagnostic des maladies par les changements de distance au-dessus de l'anus

La distance supraanale reflète la position de la jonction recto-anale, c'est-à-dire les changements dans le périnée pendant la défécation. La distance supraanale est principalement affectée par le mouvement des muscles élévateurs de l'anus et augmente pendant la défécation.

Descente périnéale anormale

Lorsqu'une personne normale s'efforce de déféquer, le périnée s'abaisse. La raison en est que les muscles élévateurs de l'anus se contractent pour abaisser et ouvrir l'anus pendant la défécation. Chez une personne normale, la distance au-dessus de l'anus ne dépasse pas 30 mm lors d'un effort de défécation.