Pas de « brûlure », pas de « régurgitation » et pas de soucis – faites attention à ces choses concernant le reflux gastro-œsophagien

Auteur : Shen Yuanyuan, médecin-chef adjoint de l'hôpital affilié à Yantai de la faculté de médecine de Binzhou

Examinateur : Cao Xiaoling, médecin-chef, directeur du département d'endoscopie digestive, hôpital affilié à Yantai de la faculté de médecine de Binzhou

Mes amis, sentez-vous souvent un courant chaud couler dans votre gorge ? Il ne s’agit pas d’une expérience de battement de cœur heureux, mais plutôt d’une maladie possible appelée « reflux gastro-œsophagien ». Maintenant, apprenons ensemble à connaître cette maladie.

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1. Qu’est-ce que le reflux gastro-œsophagien ?

Le reflux gastro-œsophagien (RGO)[1] est une maladie chronique causée par le reflux du contenu gastrique et duodénal dans l'œsophage ou la cavité buccale, ce qui provoque des symptômes d'inconfort et/ou des complications. Elle est divisée en reflux non érosif (RNO), œsophagite par reflux (ER) et œsophage de Barrett (OE) en fonction des manifestations endoscopiques.

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2. Quels sont les symptômes du reflux gastro-œsophagien ? [1-2]

Les symptômes typiques comprennent la régurgitation (reflux du contenu gastrique dans le pharynx ou la bouche) et les brûlures d’estomac (sensation de brûlure derrière le sternum qui peut s’étendre jusqu’à la gorge).

Symptômes atypiques : peuvent se présenter sous forme de douleurs thoraciques, de douleurs abdominales supérieures et d’éructations.

Symptômes extra-œsophagiens : peuvent se manifester par une gêne au niveau de la gorge, une toux chronique, de l’asthme et une érosion dentaire.

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3. Pourquoi ces symptômes apparaissent-ils ?

Ces symptômes sont principalement causés par les facteurs suivants : premièrement, une structure anormale (comme une hernie hiatale) et une fonction anormale (comme une augmentation de la pression intragastrique causée par un régime riche en graisses) de la barrière anti-reflux ; deuxièmement, une diminution de la clairance œsophagienne (comme une diminution de la sécrétion de salive causée par le syndrome de Sjögren, affectant la capacité de nettoyage de l'œsophage) ; et enfin, une fonction de barrière muqueuse œsophagienne réduite (comme des dommages à la muqueuse œsophagienne causés par le tabagisme et la consommation d’alcool à long terme). En termes simples, cela signifie « ne peut pas être désactivé » (la fonction de barrière anti-reflux est affaiblie), « ne peut pas être retiré » (la capacité de clairance œsophagienne est réduite) et « ne peut pas être protégé » (la barrière muqueuse œsophagienne est endommagée).

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4. Comment diagnostiquer le reflux gastro-œsophagien ?

Si vous ressentez souvent un courant chaud dans votre gorge, il est recommandé de vous rendre à l’hôpital pour une gastroscopie. Si une érosion œsophagienne est observée sous gastroscopie, elle peut être diagnostiquée comme une œsophagite par reflux (ER) et divisée en quatre niveaux ABCD selon la norme de classification de Los Angeles (de légère à sévère). Cependant, si la muqueuse œsophagienne semble normale à la gastroscopie, vous devrez subir d’autres examens, tels qu’une surveillance du pH œsophagien sur 24 heures et une manométrie œsophagienne. Si ces tests de suivi sont positifs, un reflux gastro-œsophagien non érosif (RGO) est diagnostiqué.

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5. Comment traiter le reflux gastro-œsophagien ?

Traitement de base : Adapter votre mode de vie est de la plus haute importance. Veuillez garder à l’esprit les conseils suivants.

Faites plus d’exercice, contrôlez votre poids et évitez d’avoir un gros ventre !

Arrêtez de fumer et de boire, mangez moins de sucreries et dites adieu au café et au thé fort !

Pour prévenir la constipation, surélevez la tête du lit et bougez après les repas avant de vous allonger !

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Traitement médicamenteux : on utilise principalement des antiacides, tels que les inhibiteurs de la pompe à protons ou les bloqueurs d'acide compétitifs des ions potassium, et la durée du traitement est généralement de 8 semaines. De plus, des traitements auxiliaires tels que des médicaments prokinétiques et des antiacides sont également inclus.

Si le traitement médicamenteux est inefficace, un traitement endoscopique peut être envisagé, comme l’ablation par radiofréquence endoscopique, la résection muqueuse antireflux et la sténose cardiaque endoscopique perorale. Pour les patients souffrant d’une hernie hiatale concomitante, des interventions chirurgicales telles que la fundoplication sont également une option viable.

Grâce à l’introduction du contenu ci-dessus, je pense que tout le monde a une certaine compréhension du reflux gastro-œsophagien. J'espère que nous pourrons établir un bon mode de vie, adopter des méthodes de traitement standardisées et raisonnables et parvenir véritablement à une vie saine sans « brûlures d'estomac » (brûlures d'estomac), « reflux » (écoulement) et soucis !

Références :

[1] Groupe de motilité gastro-intestinale, Groupe de collaboration sur les maladies fonctionnelles gastro-intestinales, Groupe de collaboration sur les maladies œsophagiennes, Société chinoise de gastroentérologie. Lignes directrices chinoises pour le diagnostic et le traitement du reflux gastro-œsophagien [J]. Journal chinois de gastroentérologie, 2023, 43(9) : 588-598.

[2] Ge Junbo, Xu Yongjian, Wang Chen. Médecine interne[M]. 9e édition. Pékin : Maison d'édition médicale du peuple, 2018 : 347-349.