Quelles sont les différences entre les radiographies thoraciques normales et anormales ?

D'un point de vue clinique, certains patients souffrant de troubles pulmonaires ou cardiaques choisiront de passer une radiographie thoracique pour examen, mais ils ne regarderont pas les résultats eux-mêmes après leur sortie. Ils doivent consulter un médecin professionnel pour déterminer l'état final. Les experts disent que pour distinguer correctement les radiographies thoraciques normales des radiographies thoraciques anormales, on peut commencer par plusieurs aspects, comme le comptage des côtes, l'évaluation de la texture des poumons, du médiastin et du hile, du cœur, du diaphragme et de l'angle costophrénique, et de la position du mamelon.

1. Comptez les côtes

Le comptage des côtes est la base de la lecture des radiographies. En utilisant les côtes comme repères, les côtes d'une radiographie thoracique normale sont comptées du haut du dos vers le bas de l'avant. La première côte et la clavicule forment une zone translucide quasi circulaire, qui est également la zone où se situe l'apex du poumon. La comparaison entre les deux côtés est utile pour découvrir des lésions à l'apex du poumon.

2. Déterminer la texture des poumons

Un côté du champ pulmonaire est divisé en trois parties égales, du hile à la périphérie du poumon, appelées respectivement zones interne, moyenne et externe du poumon. Dans des circonstances normales, les zones interne et moyenne du poumon ont une texture pulmonaire, tandis que la zone externe n'en a pas. Si une texture pulmonaire apparaît dans la zone externe, cela signifie que la texture pulmonaire a augmenté. Inversement, si la transparence des zones interne et moyenne augmente, la texture pulmonaire a diminué. La distinction entre les zones interne, moyenne et externe des poumons a également une autre signification, qui est de juger de la compression pulmonaire dans l'emphysème. En règle générale, les zones interne, moyenne et externe des poumons représentent respectivement 60 %, 30 % et 10 % du volume pulmonaire.

3. Médiastin et hile

En avant du hile, il se situe au niveau des deuxième à quatrième espaces intercostaux ; en arrière, il se situe au niveau des apophyses épineuses des quatrième à sixième vertèbres thoraciques, et sur la ligne verticale au milieu de la ligne reliant la ligne médiane postérieure et le bord médial de l'omoplate. Quelle est la signification de cela ? Par exemple : dans la tuberculose pulmonaire fibrocavitaire, il y a un « hile pendant ». Si vous connaissez la position du hile normal, il est facile de déterminer s'il s'agit d'un hile pendant. En ce qui concerne le médiastin, l’essentiel est de déterminer s’il y a déplacement.

4. Cœur

Il y a cinq à huit vertèbres thoraciques derrière le cœur et deux à six côtes devant le cœur. Le nœud aortique est l'endroit où l'arc aortique tourne de droite à gauche et dépasse du bord gauche du sternum. Il est au niveau du deuxième cartilage costal du thorax gauche. Le segment de l’artère pulmonaire est situé sous la jonction aortique et est très significatif pour déterminer l’hypertension pulmonaire.

5. Diaphragme et angle costophrénique

En général, le diaphragme costal droit se situe au niveau compris entre l'extrémité antérieure de la cinquième côte et l'extrémité antérieure de la sixième côte. En raison de la présence du foie du côté droit, le diaphragme droit est généralement un à deux centimètres plus haut que le côté gauche. Signification : Des modifications de la pression thoracique ou abdominale peuvent modifier la position du diaphragme. Par exemple, le diaphragme peut être abaissé en cas de pneumothorax ; une paralysie du nerf phrénique peut provoquer une respiration paradoxale. L'angle costophrénique normal est aigu. Si l'angle costophrénique devient émoussé, il y a présence de liquide ou de sang dans la cavité thoracique.

6. Position du mamelon

C'est également un problème que nous rencontrons souvent. Les mamelons masculins sont généralement situés entre les cinquièmes côtes, tandis que les mamelons féminins peuvent être situés plus bas. Des ombres de mamelon asymétriques des deux côtés peuvent facilement être diagnostiquées à tort comme des lésions nodulaires.