Stades et mesures de soins pour les escarres

Cliniquement, les patients qui restent au lit pendant une longue période et sont incapables de bouger souffrent souvent d’une maladie appelée escarres. Comme son nom l'indique, les escarres désignent une compression locale à long terme provoquée par le fait que le patient est resté allongé au lit pendant une longue période, ce qui rend la circulation sanguine dans la partie concernée mauvaise, provoquant une ischémie et une hypoxie. On les appelle généralement escarres. Les patients souffrant d’escarres ont besoin de soins appropriés, notamment en les retournant fréquemment, en les nettoyant fréquemment et en les massant plus souvent pour maintenir la circulation sanguine locale.

Les escarres sont divisées en quatre stades : stade de congestion et de rougeur, stade d’infiltration inflammatoire, stade d’ulcère superficiel et stade d’ulcère nécrotique.

Le premier stade (stade de congestion et de rougeur) est le stade précoce des escarres. Après la compression des tissus mous locaux, une rougeur, un gonflement, une chaleur, un engourdissement ou une sensibilité apparaissent. Cette étape est un changement réversible et des mesures actives doivent être prises pour éviter que la zone locale continue d'être sous pression, éviter les stimulations telles que les frottements et l'humidité, garder la zone sèche et augmenter le nombre de retournements.

Au deuxième stade (stade d'infiltration inflammatoire), si la zone rouge et gonflée continue d'être sous pression, la circulation sanguine locale ne s'améliorera pas à temps et la rougeur et le gonflement locaux s'infiltreront vers l'extérieur et durciront. La surface de la peau comprimée deviendra rouge violacé, de petites cloques se formeront et se rompront facilement. Principes infirmiers : prévenir la rupture des ampoules, protéger la surface de la plaie et prévenir l’infection. Pour les petites cloques non percées, réduisez la friction pour éviter la rupture et favoriser l'auto-résorption des cloques. Pour les grosses cloques, utilisez une seringue stérile pour extraire le liquide de la cloque, désinfectez la peau locale, puis pansez avec des pansements stériles. L'objectif des soins est de protéger la peau et d'éviter l'infection.

Au troisième stade (stade de l'ulcère superficiel), les cloques continuent de s'étendre, l'épiderme se décompose et la surface de la plaie est exposée à un exsudat jaune. Après l'infection, la surface de la plaie se couvre de sécrétions purulentes, provoquant une nécrose des tissus superficiels et une aggravation de la douleur. Principes de traitement : Nettoyer la plaie, retirer le tissu nécrotique et favoriser la croissance du tissu de granulation, et changer fréquemment le pansement.

Au quatrième stade (stade de nécrose et d'ulcère), le tissu nécrotique envahit la couche sous-cutanée et la couche musculaire. Dans les cas graves, il peut s'étendre aux tissus profonds et environnants. Les sécrétions purulentes augmentent et ont une odeur nauséabonde, et le tissu nécrotique apparaît noir. Si l’infection n’est pas contrôlée à temps, elle peut provoquer une septicémie et mettre en danger la vie du patient. Principes de traitement : Utiliser la pommade régénératrice Puxutang à temps pour éviter une nouvelle détérioration. L'utilisation de la phytothérapie chinoise est actuellement la méthode la plus efficace. En cas d'infection, la traiter selon un pansement chirurgical. De nombreux hôpitaux utilisent une insufflation locale continue d'oxygène après l'isolement de l'air. Si vous avez une bouteille d'oxygène à la maison, vous pouvez utiliser cette méthode. Placez le tube à oxygène vers la surface douloureuse.

La clé pour prévenir les escarres est d'éliminer les facteurs qui les provoquent. Les infirmières doivent faire preuve de diligence dans leur travail : observer fréquemment, se retourner fréquemment, masser fréquemment, frotter fréquemment, ranger fréquemment et se changer fréquemment.

Points clés de soins pendant la période de congestion et de rougeur : Pendant cette période, la cause de la maladie doit être éliminée à temps et diverses mesures préventives doivent être adoptées pour arrêter le développement des escarres. Lors du massage de la zone, utilisez le bout de votre pouce pour effectuer des mouvements circulaires, en massant de la zone proche de l'escarre vers l'extérieur. L’irradiation infrarouge peut également être utilisée.

Points clés de la prise en charge pendant la période d'infiltration inflammatoire : Pendant cette période, la peau doit être protégée pour éviter l'infection. En complément du renforcement des mesures de décompression, une irradiation infrarouge peut être utilisée localement. Pour les petites ampoules qui ne sont pas percées, vous pouvez utiliser une épaisse couche de talc pour les panser afin de réduire la friction, d'éviter la rupture et l'infection et de leur permettre de se résorber d'elles-mêmes. Pour les ampoules de grande taille, extrayez le liquide de l'ampoule avec une seringue stérile, appliquez un désinfectant, puis pansez avec des pansements stériles.

Points clés de soins pendant la période ulcéreuse : En plus des mesures systémiques et locales, la plaie doit être traitée selon des méthodes de pansement chirurgical en fonction de l'état de la plaie. Lorsque la plaie est infectée, le principe du traitement local est de soulager la pression, de nettoyer la plaie, d'éliminer les tissus morts et de favoriser la formation de nouveaux tissus, afin de favoriser la cicatrisation. Pendant cette période, l’irradiation infrarouge peut également être utilisée pour sécher la surface de la plaie, ce qui favorise la réparation des tissus.