Que dois-je faire si mon gros orteil est enflé et douloureux à cause de la goutte ?

Notre corps humain est comme une machine. Le fonctionnement de la machine nécessite une consommation. De même, lorsque nous, les humains, travaillons et étudions chaque jour, notre corps est consommé. La différence est que nous sommes beaucoup plus complexes que les machines. Nous pouvons également restaurer notre état antérieur en nous reposant chaque jour. Mais la consommation chez nous est différente. Les travailleurs du savoir effectuent principalement un travail mental. Les travailleurs manuels effectuent principalement des travaux physiques. Le travail physique peut causer de graves dommages aux articulations humaines. Tout comme parfois, exercer trop de force peut provoquer une tension musculaire. Une pression constante sur les pieds peut provoquer des douleurs dans les articulations du pied. Certaines blessures sont causées par la maladie. Que dois-je faire si mon gros orteil est enflé et douloureux à cause de la goutte ?

traiter

La goutte primaire manque de traitement étiologique et ne peut pas être guérie[4].

Le but du traitement de la goutte est : 1. Contrôler rapidement les crises aiguës ; 2. Prévenir les récidives ; 3. Corriger l’hyperuricémie et prévenir les lésions articulaires et rénales causées par le dépôt d’urate ; 4. Retirer chirurgicalement les tophus et pratiquer une chirurgie orthopédique sur les articulations endommagées pour améliorer la qualité de vie.

1. Traitement général

Adoptez un régime alimentaire pauvre en purines et en énergie, maintenez un poids raisonnable, arrêtez de boire, buvez beaucoup d’eau et buvez plus de 2 000 ml d’eau par jour. Évitez de trop manger, de trop boire, le froid et l’humidité, la fatigue excessive et le stress mental, portez des chaussures confortables, prévenez les blessures articulaires et utilisez avec prudence les médicaments qui affectent l’excrétion d’acide urique tels que certains diurétiques et l’aspirine à faible dose. Prévenir et traiter les maladies concomitantes telles que l’hypertension, le diabète et les maladies coronariennes.

2. Arthrite goutteuse aiguë

Reposez-vous au lit, surélevez le membre affecté, appliquez une compresse froide et reprenez vos activités seulement après que la douleur soit soulagée pendant 72 heures. Recherchez un traitement le plus tôt possible pour éviter une maladie prolongée. Les médicaments suivants doivent être utilisés tôt et en quantités suffisantes, et la posologie doit être progressivement réduite une fois l’efficacité atteinte. Ne commencez pas un traitement hypourique pendant une crise aiguë. Les personnes qui prennent déjà des médicaments hypouriques ne doivent pas les arrêter pendant une crise, afin d'éviter les fluctuations de l'acide urique dans le sang, ce qui prolongerait la durée de la crise ou provoquerait des crises métastatiques.

(1) Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) Les anti-inflammatoires non stéroïdiens peuvent soulager efficacement les symptômes aigus de la goutte et constituent le médicament de première intention. Les effets indésirables fréquents des anti-inflammatoires non stéroïdiens non sélectifs tels que l'indométacine sont des symptômes gastro-intestinaux. Des protecteurs gastriques peuvent être ajoutés si nécessaire. Ils sont contre-indiqués chez les patients présentant des ulcères gastroduodénaux actifs et doivent être utilisés avec prudence chez les patients souffrant d'insuffisance rénale. Les inhibiteurs sélectifs de la cyclooxygénase (COX)-2 tels que le célécoxib entraînent moins de réactions gastro-intestinales, mais il convient de prêter attention à leurs effets indésirables sur le système cardiovasculaire.

(2) La colchicine est un médicament traditionnel pour traiter les crises aiguës. La colchicine provoque de nombreux effets indésirables, principalement gastro-intestinaux, mais peut également provoquer une suppression de la moelle osseuse, des lésions hépatiques, des allergies et une neurotoxicité. Les effets indésirables sont liés à la dose et les patients souffrant d’insuffisance rénale doivent utiliser une dose réduite.

(3) Les glucocorticoïdes sont efficaces dans le traitement de la goutte aiguë et sont généralement utilisés chez les patients qui ne tolèrent pas les anti-inflammatoires non stéroïdiens et la colchicine ou qui souffrent d’insuffisance rénale. En cas de crises aiguës touchant une seule articulation ou moins, une aspiration du liquide articulaire et une injection de glucocorticoïdes à action prolongée peuvent être réalisées pour réduire les réactions systémiques aux médicaments, mais une infection concomitante doit être exclue. Pour les crises polyarticulaires ou aiguës sévères, des doses faibles à moyennes de glucocorticoïdes peuvent être utilisées par voie orale, intramusculaire ou intraveineuse. Pour éviter un « rebond » des symptômes après l’arrêt du médicament, une petite dose de colchicine ou d’anti-inflammatoires non stéroïdiens peut être ajoutée lors de l’arrêt du médicament.

3. Phases intermittentes et chroniques

Le but est de contrôler efficacement le taux d'acide urique dans le sang à long terme, de prévenir les crises de goutte ou de dissoudre les tophus. Les indications pour l'utilisation de médicaments réduisant l'acide urique comprennent la récidive de la goutte aiguë, l'atteinte de plusieurs articulations, les tophus, l'arthrite chronique induite par les tophus ou les modifications d'imagerie dans les articulations touchées et la néphrolithiase urique concomitante. L’objectif du traitement est de réduire l’acide urique sérique à < 6 mg/dL afin de réduire ou d’éliminer les cristaux d’urate monosodique déposés dans le corps. Les médicaments hypouriques actuellement utilisés en pratique clinique comprennent principalement des médicaments qui inhibent la production d'acide urique et des médicaments qui favorisent l'excrétion de l'acide urique. Dans les deux cas, le traitement doit être commencé à faible dose et augmenté progressivement au moins 2 semaines après la fin de la crise aiguë. La dose doit être ajustée à la dose minimale efficace en quelques mois en fonction du niveau cible de réduction de l'acide urique et maintenue pendant une longue période, voire à vie. Sur un seul médicament.