La douleur après le remplacement du genou est insupportable

L'articulation du genou peut être considérée comme l'une des articulations les plus complexes du corps humain. Comme elle supporte la majeure partie du poids du corps, il est extrêmement facile de la blesser. Après que certains patients souffrent d'une nécrose du genou, l'hôpital recommandera une opération de remplacement du genou. L'opération de remplacement du genou peut être considérée comme une intervention chirurgicale majeure et le niveau de douleur peut être considéré comme une douleur de niveau 10. Aurez-vous vraiment une douleur atroce après le remplacement du genou ?

Il existe trois types de douleur causée par la chirurgie

Il est inévitable que la chirurgie provoque de la douleur. En termes de mécanisme d’apparition, la douleur chirurgicale peut être une douleur nocive, une douleur inflammatoire ou une douleur neuropathique.

« La douleur nociceptive est une douleur provoquée par une lésion chirurgicale affectant directement les nerfs, qui provient de la blessure. La douleur inflammatoire est une douleur provoquée par la libération de facteurs inflammatoires après une lésion tissulaire locale, qui provient du tissu du site chirurgical. La douleur neuropathique est une douleur provoquée par des changements pathologiques dans les nerfs causés par une blessure et une inflammation. À ce stade, le tissu peut ne pas être enflammé et la blessure est guérie, donc la douleur provient des nerfs eux-mêmes. »

En général, la douleur postopératoire aiguë est principalement causée par une blessure, tandis que la douleur chronique est principalement causée par une douleur inflammatoire et une douleur neuropathique. Le médecin-chef adjoint Wang Jian a souligné que les trois types de douleur ont des principes différents et nécessitent donc des traitements différents, en particulier des différences de médicaments. Ce n’est que lorsque les médecins ont une compréhension approfondie de la douleur chirurgicale qu’ils peuvent prescrire le bon médicament et obtenir une bonne analgésie.

C'est une erreur de commencer le traitement de la douleur seulement lorsque la douleur est intense.

Beaucoup de personnes pensent qu'il n'est pas nécessaire de prendre des analgésiques en permanence avant et après une opération. Chaque fois que la douleur survient ou qu'elle est intense, il suffit de prendre un analgésique ou de se faire injecter un analgésique.

Le médecin-chef adjoint Wang Jian a déclaré que ce concept est l'incompréhension la plus courante dans la gestion de la douleur. Parallèlement, cette idée fausse conduit à une incidence élevée de douleurs chroniques après une intervention chirurgicale.

« Chaque fois qu'une intervention chirurgicale est pratiquée, elle provoque des lésions tissulaires et peut également provoquer des réactions inflammatoires locales. La réaction inflammatoire affecte tout le corps. En plus de provoquer des douleurs, elle affecte également la cicatrisation de l'incision, provoque des changements neuropathiques et induit des douleurs chroniques, et augmente le risque de complications telles que la thromboembolie, les accidents cardiovasculaires et cérébrovasculaires et les ulcères gastriques induits par le stress. » Par conséquent, il a déclaré que lorsque la douleur n'est pas évidente, il est bénéfique d'utiliser des analgésiques anti-inflammatoires.

En outre, il a également souligné qu'en raison de la plasticité du système nerveux, la réponse inflammatoire après une lésion tissulaire rend les nerfs de la douleur plus sensibles et plus sujets à une douleur explosive. L'utilisation d'analgésiques lorsque la douleur n'est pas évidente ou même avant une intervention chirurgicale peut aider à inhiber le niveau de réponse inflammatoire, à réduire la sensibilité des nerfs de la douleur, à augmenter le seuil de sensation de douleur et à réduire la probabilité que les patients ressentent de la douleur.

Le contrôle de la douleur par « étapes » ne conduit pas à la toxicomanie

Prendre trop d’analgésiques peut-il entraîner une dépendance ? C’est également un problème qui inquiète de nombreux patients. Le médecin-chef adjoint Wang Jian a expliqué au rédacteur en chef de Family Doctor Online qu'il existe de nombreux types d'analgésiques, mais qu'ils ne créent pas tous une dépendance. Une utilisation standardisée peut réduire le risque de dépendance à un niveau très bas.

« Par exemple, des médicaments comme le Celebrex, l'Ancomac, le Trinacil et le Voltaren sont des analgésiques anti-inflammatoires et ne sont pas actuellement considérés comme addictifs. En revanche, les opioïdes comme la morphine, le fentanyl, la codéine et le tramadol, un médicament de type opioïde, ont des degrés divers d'addiction. » Mais Wang Jian a également déclaré que le caractère addictif d'un médicament ne signifie pas que vous deviendrez dépendant après l'avoir pris. Il a souligné que dans le cadre du concept actuel d'analgésie, le contrôle de la douleur se fait « étape par étape » et que les médicaments addictifs ne seront pas utilisés à moins que la douleur ne soit suffisamment intense.

Il a expliqué que le service doit procéder à une exploration clinique et à un résumé pour élaborer la méthode de mise en œuvre spécifique. La méthode analgésique actuellement utilisée est « l'analgésie multimodale », qui est également la méthode analgésique la plus appropriée à l'heure actuelle. Cette approche s’appuie sur une compréhension approfondie des mécanismes de la douleur et se poursuit tout au long du processus de traitement. Selon le mécanisme de la douleur, plusieurs médicaments différents sont utilisés pour l'analgésie en même temps, et les médicaments addictifs ne sont qu'un d'entre eux. Par conséquent, le dosage est souvent très faible. Dans les services et les consultations externes de ce service, il n'y a presque pas de patients dépendants aux analgésiques.

Il convient également de rappeler que la douleur n'est pas seulement une gêne locale, mais qu'elle a des effets néfastes sur tous les systèmes organiques du corps du patient. Elle est qualifiée par l'Organisation mondiale de la santé de « cinquième signe vital » aux côtés de la température corporelle, du pouls, de la respiration et de la pression artérielle. Par conséquent, les médecins doivent utiliser les analgésiques de manière raisonnable.