Hypertrophie de la thyroïde sur le côté droit du cou

En cas de goitre, il est généralement très important de renforcer le traitement psychologique sur la base d'un traitement médicamenteux. Tout d'abord, il faut éliminer les stimuli indésirables, améliorer son état mental et son environnement de vie, maintenir une bonne attitude et insister sur l'exercice pour renforcer sa fonction immunitaire. Un traitement précoce est plus efficace. Lors du traitement, vous devez vous rendre à l'hôpital pour connaître la cause de la maladie, puis la traiter de manière symptomatique en fonction des différentes causes.

Traitement d'une hypertrophie de la glande thyroïde

1. Indications thérapeutiques

Un traitement est nécessaire pour les conditions suivantes :

(1) Il existe des symptômes locaux, allant de l’inconfort au niveau du cou à des symptômes de compression sévère.

(2) Affecte l’apparence.

(3) Le goitre progresse rapidement.

(4) Goitre rétrosternal.

(5) Le goitre nodulaire ne peut pas exclure une transformation maligne.

(6) Patients présentant une fonction thyroïdienne anormale (y compris une hyperthyroïdie clinique).

2. Principes de traitement

Les manifestations cliniques des patients atteints de goitre simple varient considérablement en gravité, le plan de traitement doit donc être individualisé. Étant donné que la fonction thyroïdienne du goitre simple est normale, aucun traitement n'est nécessaire, sauf en cas de compression ou même de suspicion de tumeur, auquel cas un traitement chirurgical est envisagé.

3. Pas de traitement, suivi clinique

De nombreux patients atteints d'un goitre simple ont un goitre à croissance lente, ne présentent aucun symptôme local et une fonction thyroïdienne normale. Ils n'ont pas besoin de traitement particulier, mais seulement d'un suivi clinique étroit, d'examens physiques réguliers et d'examens échographiques B. De plus, les taux sériques de TSH doivent être testés régulièrement pour détecter précocement une hyperthyroïdie ou une hypothyroïdie subclinique. Si des facteurs goitrogènes évidents sont présents, ils doivent être éliminés.

4. Traitement de suppression de la TSH

La pathogénèse de certains goitres simples est liée à la stimulation de la TSH. L'utilisation d'hormones thyroïdiennes exogènes peut inhiber la sécrétion de TSH endogène, prévenant et traitant ainsi la croissance du goitre. La thérapie de suppression de la TSH a été largement utilisée dans le traitement du goitre simple.

Avant de commencer le traitement anti-TSH, il convient de mesurer le taux sérique de TSH. Si le taux sérique de TSH est normal, un traitement anti-TSH peut être mis en œuvre. Si le taux sérique de TSH est < 0,1 mU/L, cela indique une hyperthyroïdie subclinique et le traitement anti-TSH ne doit pas être mis en œuvre. Le taux sérique de TSH ou le taux de captation thyroïdienne (RAIU) doivent être mesurés pendant le traitement de suppression de la TSH. On pense généralement qu'une TSH sérique < 0,1 mU/L ou un RAIU < 5 % correspond à une suppression complète et que des taux supérieurs à cette valeur correspondent à une suppression partielle. On pense généralement que les niveaux de TSH sérique peuvent être ramenés à la limite inférieure de la plage normale. L'efficacité du traitement de suppression de la TSH est controversée. Pendant le traitement, la TSH doit être ramenée à des valeurs inférieures à la normale et il faut tenir compte du fait qu'un traitement de suppression de la TSH à long terme peut provoquer des effets secondaires sur le cœur et les os.

5. Thérapie à l'iode radioactif 131

L'iode radioactif 131 a été largement utilisé dans le traitement du goitre toxique, mais n'a pas encore été largement utilisé dans le traitement du goitre non toxique. La situation a changé ces dernières années et l’iode 131 a reçu une attention croissante dans le traitement du goitre simple. Au cours des 10 dernières années, de nombreux rapports de littérature ont montré qu'un traitement unique à haute dose de I pour le goitre simple a obtenu de bons résultats, réduisant le volume de la thyroïde de 40 à 60 % chez 80 à 100 % des patients.

6. Chirurgie

Le traitement chirurgical peut soulager rapidement les symptômes de compression locale. Par conséquent, le traitement chirurgical du goitre simple présente des avantages irremplaçables.

7. Ponction-aspiration ou injection d'alcool anhydre

Pour les nodules kystiques, une ponction-aspiration ou une injection d'alcool anhydre peut être réalisée, ce qui peut provoquer le rétrécissement des nodules.