Principes de la supplémentation en potassium par voie intraveineuse

Le potassium joue un rôle essentiel dans la santé physique des personnes, c'est pourquoi certaines personnes ont recours à la supplémentation intraveineuse en potassium dans leur vie quotidienne, mais la supplémentation intraveineuse en potassium doit suivre cinq options nécessaires. C'est la seule façon de garantir qu'il s'agit de la bonne méthode de supplémentation intraveineuse en potassium. De plus, la supplémentation en potassium par voie intraveineuse est très douloureuse et de nombreux patients se sentent extrêmement mal à l'aise. Il faut donc adapter cette situation en utilisant des méthodes appropriées pour soulager la douleur.

1. Principes de la supplémentation en potassium par voie intraveineuse

⑴ Avant de procéder à la supplémentation en potassium, il faut comprendre la fonction rénale. Le volume urinaire doit être supérieur à 30-40 ml/h ou le volume urinaire quotidien doit être supérieur à 500 ml avant de pouvoir procéder à la supplémentation en potassium par voie intraveineuse.

⑵ La dose de supplément de potassium ne doit pas être trop élevée. En fonction du taux de potassium sérique, la dose quotidienne de supplément de potassium varie de 40 à 80 mmol, soit 3 à 6 g de chlorure de potassium.

⑶ La concentration en potassium ne doit pas être trop élevée, ne dépassant généralement pas 40 mmol/L, c'est-à-dire que la teneur en chlorure de potassium dans 1 000 ml de liquide ne doit pas dépasser 3 g. L’injection intraveineuse directe de liquides à forte concentration contenant du potassium est strictement interdite pour éviter un arrêt cardiaque.

(4) Le taux de supplémentation en potassium intraveineux ne doit pas être trop rapide. En général, le taux est limité à 0,75-1,5 g/h. Dans le cas contraire, si le taux de supplémentation en potassium est trop rapide, il peut entraîner une augmentation du potassium sanguin pendant un certain temps, ce qui peut avoir des conséquences fatales.

⑸ Un petit nombre de personnes souffrant d'une carence en potassium doivent recevoir de fortes doses de potassium par voie intraveineuse et nécessiter une surveillance ECG au chevet du patient. Si l'ECG montre des modifications de l'hyperkaliémie, des mesures appropriées doivent être prises immédiatement.

2. Quelles sont les causes de la douleur lors d’une supplémentation en potassium par voie intraveineuse ?

1. Irritation du médicament lui-même : l'injection de chlorure de potassium est une solution cationique hautement osmotique avec un pH de 5 et une pression osmotique de 800 mmol/L. C'est un médicament chimique et hautement irritant. Si la concentration en ions potassium est trop élevée lors de la supplémentation intraveineuse en potassium, le K+ stimulera les cellules des fibres nerveuses sur la paroi des vaisseaux sanguins, provoquant un gonflement des cellules endothéliales et un spasme vasculaire, provoquant des douleurs chez le patient.

2. Cela est lié à la sensibilité du nerf de la douleur de l’individu.

3. Cela est lié à la méthode de perfusion, y compris la sélection du kit de perfusion, du vaisseau sanguin, de la vitesse et du temps de perfusion, etc.

4. Les ions potassium sont des facteurs provoquant la douleur qui peuvent provoquer des degrés variables d’augmentation des neurotransmetteurs dans le corps, tels que l’adrénaline, la 5-hydroxytryptamine et d’autres substances, provoquant ainsi une douleur au site de ponction.

3. Comment réduire la douleur liée à la supplémentation en potassium par voie intraveineuse ?

1. Choisissez un vaisseau sanguin approprié : Choisissez un vaisseau sanguin plus épais et évitez les ponctions répétées dans la même veine. Si le chlorure de potassium doit être pompé par voie intraveineuse, la ponction veineuse profonde est la meilleure option.

2. Ralentissez le débit du goutte-à-goutte : vérifiez d’abord si l’aiguille est contre la paroi du vaisseau sanguin, puis ralentissez. Le débit de perfusion intraveineuse pour les adultes ne doit pas dépasser 60 gouttes/min. Il ne doit pas être trop rapide. Le débit de perfusion ne doit pas dépasser 1 gramme de chlorure de potassium par heure, sinon il peut provoquer un arrêt cardiaque.

3. Sélection du solvant : l’utilisation d’une solution saline normale ou d’une solution saline comme solvant pour compléter le potassium peut réduire considérablement l’apparition de la douleur.

4. Ensemble de perfusion à filtration de précision : en utilisant un ensemble de perfusion à filtration fine avec une taille de pores inférieure à 3 µm, il n'est pas nécessaire de ralentir le débit d'égouttement et l'effet de soulagement de la douleur est toujours jusqu'à 80 %.

5. Intervention psychologique : détourner l’attention du patient et réduire la pression psychologique.

6. Inverser le biseau de la pointe de l'aiguille : soulever le membre recevant la perfusion, ajuster la poignée de l'aiguille de manière à ce que le biseau de la pointe de l'aiguille soit orienté vers le bas (après une ponction intraveineuse réussie, retourner l'aiguille à 180°, c'est-à-dire faire passer l'aiguille du biseau vers le haut au biseau vers le bas). Cela peut également réduire l'irritation de la solution médicamenteuse sur la paroi des vaisseaux sanguins et soulager la douleur.

7. Compresse humide à 50 % de sulfate de magnésium : Imbibez la gaze, essorez-la (sans laisser couler d'eau) et appliquez-la directement 5 à 6 cm au-dessus du point de ponction, puis enveloppez-la d'une pellicule plastique.

8. Appliquer une compresse humide avec une serviette chaude : Appliquer une compresse humide dans le sens des vaisseaux sanguins avec une serviette chaude.

9. Pansement hydrocolloïde : l'utilisation d'un pansement hydrocolloïde au lieu d'un pansement transparent pour fixer l'aiguille à demeure, ou l'application d'un patch hydrocolloïde transparent au-dessus de l'aiguille à demeure dans le sens de la veine, peut prévenir la phlébite et soulager la douleur.

10. Application externe des tranches de pommes de terre : les pommes de terre contiennent de la solanine, qui peut exciter les muscles lisses. Elles sont également riches en vitamine B1 et vitamine B2, qui peuvent protéger la peau contre l'inflammation, maintenir la fonction du système nerveux et avoir des effets anti-névrite. Par conséquent, vous pouvez laver les pommes de terre fraîches, les couper en fines tranches, couvrir les points de ponction et les changer au fur et à mesure qu'elles sèchent pour prévenir la phlébite et soulager la douleur.

11. Appliquez une crème à base de mucopolysaccharide polysulfate (Hirudoid) : Hirudoid a des effets anti-inflammatoires en inhibant diverses enzymes impliquées dans le catabolisme et en affectant les prostaglandines et les systèmes du complément. Vous pouvez appliquer Hirudoid sur les vaisseaux sanguins dans le sens des vaisseaux sanguins et masser doucement jusqu'à absorption.