Lipoprotéine phospholipase a2

La lipoprotéine phospholipase A2 est un marqueur de l'inflammation. Ces dernières années, l'incidence des maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires a augmenté. Afin de prévenir et de résoudre ces maladies, la médecine a effectué de nombreuses recherches et développé de nombreux moyens pour contrôler les facteurs pathogènes. La lipoprotéine phospholipase, comme son nom l'indique, est composée de phospholipides protéiques gras. Ce marqueur est donc inoffensif pour le corps humain. C’est aussi une grande découverte en médecine. Alors, qu’est-ce que la lipoprotéine phospholipase A2 exactement ? Ensuite, regardons cela ensemble !

1. Les maladies cardiovasculaires athéroscléreuses sont la principale cause de décès et d’invalidité. Outre la dyslipidémie, l’inflammation et le stress oxydatif sont également des mécanismes importants dans la physiopathologie et le développement de l’athérosclérose. Actuellement, les directives nationales et internationales recommandent l’utilisation de modèles basés sur les facteurs de risque traditionnels pour prédire les risques à court et à long terme des maladies cardiovasculaires athéroscléreuses [1,2]. Cependant, l'utilisation des seuls facteurs de risque traditionnels présente encore quelques inconvénients. Par exemple, des individus présentant les mêmes facteurs de risque présentent des risques différents d'événements cardiovasculaires, certains patients qui ne présentent pas de facteurs de risque traditionnels présentent néanmoins des événements cardiovasculaires, et les patients qui reçoivent un traitement adéquat par statine présentent toujours des risques résiduels. Les biomarqueurs sont considérés comme un complément important à l’évaluation traditionnelle des risques. Contrairement à la protéine C-réactive (CRP), la phospholipase A2 associée aux lipoprotéines (Lp-PLA2) est un marqueur inflammatoire spécifique des vaisseaux sanguins. Des études ont montré que la Lp-PLA2 est un facteur de risque indépendant de maladie coronarienne et d'accident vasculaire cérébral ischémique. Il a été récemment approuvé par la FDA américaine pour prédire le risque de maladie coronarienne et d’accident vasculaire cérébral ischémique.

Lp-PLA2 est l'un des sous-types de la superfamille des phospholipases, également connue sous le nom d'acétylhydrolase du facteur d'activation plaquettaire, qui est sécrétée par les macrophages, les cellules T et les mastocytes de l'endothélium vasculaire. L'expression de Lp-PLA2 est régulée à la hausse dans les plaques athéroscléreuses et est fortement exprimée dans les macrophages de la calotte fibreuse des plaques vulnérables. La Lp-PLA2 peut hydrolyser les phospholipides oxydés dans les lipoprotéines de basse densité oxydées (ox-LDL) pour générer des substances pro-inflammatoires lipidiques, telles que la lysolécithine et les acides gras libres oxydés, qui à leur tour produisent une variété d'effets athérogènes, notamment la mort des cellules endothéliales et le dysfonctionnement endothélial, et stimulent la production de facteurs d'adhésion et de cytokines. Ces substances peuvent en outre créer un cycle d’auto-renforcement en attirant les cellules inflammatoires et en produisant davantage de substances pro-inflammatoires.

2. La Lp-PLA2 libérée dans la circulation sanguine se lie principalement aux lipoprotéines riches en apolipoprotéine (Apo) B, les lipoprotéines de basse densité (LDL) représentant 80 %, et le reste se liant aux lipoprotéines de haute densité (HDL), à la lipoprotéine a [Lp(a)] et aux lipoprotéines de très basse densité (VLDL). Chez les patients atteints d’une maladie athéroscléreuse, les niveaux de Lp-PLA2 sont positivement corrélés aux niveaux de sous-fraction LDL.

Méthode de détermination de la Lp-PLA2

3. Le niveau de Lp-PLA2 peut être reflété en mesurant l'activité et la masse de Lp-PLA2 sérique (plasmatique). Cliniquement, il est recommandé de mesurer la masse de Lp-PLA2 sérique. Actuellement, des kits commerciaux sont disponibles pour les tests cliniques. Les principales méthodes utilisées sont l'immuno-essai par luminescence et l'immuno-essai enzymatique (ELISA). Le premier est représenté par l'immuno-essai par luminescence, qui présente les caractéristiques d'un fonctionnement simple, de résultats stables et d'une bonne répétabilité. Le second est représenté par la méthode PLAC, qui est légèrement compliquée à utiliser et comporte de nombreux facteurs d'influence, mais en tant que détection à haut débit, elle peut répondre aux besoins de détection d'échantillons de grande taille.

4. La Lp-PLA2 est sujette à peu de variations physiologiques et n'est fondamentalement pas affectée par les changements de position du corps et les activités quotidiennes. Par conséquent, il n'est pas nécessaire de fixer la position du corps et l'heure lors du prélèvement des échantillons, et il n'est pas nécessaire de jeûner. Cependant, il convient d'éviter tout exercice intense 2 heures avant la mesure. [5] Les échantillons pour la détection de Lp-PLA2 peuvent être de l'acide éthylènediaminetétraacétique dipotassique (EDTA-K2), du plasma anticoagulé à l'héparine, du plasma anticoagulé au citrate de sodium et du sérum. Après la prise de sang, le plasma (clair) doit être séparé le plus rapidement possible et analysé à temps. L'échantillon peut être conservé 1 semaine à 2-8°C, 3 mois à -20°C et plus longtemps à -70°C (il est préférable d'utiliser du sérum, qui peut être conservé de manière stable pendant plus de 5 ans).