Symptômes liés à la luxation lombaire

En cas d'impact grave, une luxation lombaire est susceptible de se produire. Ce phénomène est très grave. S'il n'est pas soulagé immédiatement, il entraînera de très graves complications dans la vie future. Cependant, le patient peut ne pas ressentir de symptômes très forts lorsque cela se produit. À mesure que la maladie s'aggrave, il ressentira une douleur irradiante très évidente dans la zone touchée, incapable de bouger normalement, et même la marche normale sera affectée.

Manifestations cliniques

De nombreux patients souffrant d'un glissement vertébral ne présentent jamais de symptômes associés et la maladie n'est découverte que par hasard lors d'examens pour d'autres maladies. Chez les enfants, le spondylolisthésis dysplasique ou isthmique provoque rarement des symptômes, et même s’il survient, il survient généralement pendant la poussée de croissance de l’adolescence. La plainte la plus fréquente est la lombalgie, parfois liée à une activité excessive ou à la pratique d'un sport, et parfois à une douleur irradiant dans les fesses. Les enfants atteints d'un spondylolisthésis léger verront leurs symptômes s'atténuer une fois qu'ils auront arrêté l'exercice. Une lombalgie locale peut s'accompagner d'une douleur irradiant à l'arrière de la cuisse, en particulier dans le cas d'un spondylolisthésis dysplasique, principalement causé par la compression des racines nerveuses par la structure postérieure de la colonne vertébrale. La hernie discale est rare chez les enfants atteints de spondylolisthésis.

Certains enfants atteints de spondylolisthésis sévère présentent une démarche anormale en raison d’un déséquilibre dans le plan sagittal de leur colonne vertébrale. Ces enfants ont une posture caractéristique. En raison de la vertèbre déplacée, leur centre de gravité se déplace vers l'avant, ce qui entraîne une cyphose évidente. Afin de maintenir l'équilibre en position debout, la lordose compensatrice de la colonne vertébrale s'étend jusqu'à la colonne thoracique, tandis que le sacrum devient horizontal. Les enfants fléchissent les hanches et les genoux en position debout et ont une démarche tremblante lorsqu'ils marchent. Les symptômes du spondylolisthésis dysplasique et isthmique chez les adultes sont similaires à ceux des adolescents, et les méthodes de traitement sont également similaires. De plus, le spondylolisthésis dégénératif chez l'adulte s'accompagne souvent de lombalgies évidentes ou d'une sciatique. Ces patients ont généralement plus de 50 ans, avec plus de femmes que d'hommes. Certains patients peuvent également présenter une claudication intermittente (difficulté à marcher lorsque la distance de marche augmente).

La claudication intermittente peut être causée par un œdème excessif de la structure qui comprime le nerf, entraînant une obstruction de la circulation sanguine vers la racine nerveuse. Le spondylolisthésis dégénératif s'accompagne parfois d'une déformation évidente du plan coronal. Les modifications dégénératives peuvent également s'étendre aux vertèbres adjacentes au spondylolisthésis, entraînant des déformations multi-planaires, ce qui pose un grand défi aux chirurgiens de la colonne vertébrale dans leur traitement.