Quelles sont les caractéristiques de l’angine de poitrine variable ?

L'apparition d'une angine de poitrine de type 1 représente en réalité un grand danger caché pour la santé du patient. Si elle n'est pas traitée à temps, elle peut mettre en danger la vie du patient. Les patients souffrant d’angine de poitrine variante présentent souvent des symptômes évidents, tels qu’une durée sévère et prolongée des symptômes, une augmentation ou une diminution de la pression artérielle, un rythme cardiaque irrégulier, etc., qui peuvent tous être détectés à temps.

L'angine de poitrine de Prinzmetal (angine de poitrine de Prinzmetal) est une angine de poitrine secondaire à un spasme des gros vaisseaux. Elle se caractérise par l'apparition d'une angine de poitrine au repos, sans rapport avec la fatigue et le stress mental, et peut être soulagée par le repos au lit. Il s'agit d'un type particulier d'angine de poitrine accompagnée d'une sus-décalage du segment ST, qui peut entraîner un infarctus aigu du myocarde, des arythmies sévères (notamment une tachycardie ventriculaire et une fibrillation ventriculaire) et une mort subite.

Symptômes et signes

1. La douleur survient souvent au repos et lors des activités quotidiennes.

2. Elle est plus grave et dure plus longtemps que l’angine de poitrine ordinaire.

3. La durée varie de quelques dizaines de secondes à 30 minutes ; certaines se présentent sous la forme d’une série de brèves crises, chacune durant 1 à 2 minutes, et réapparaissant après un intervalle de plusieurs minutes.

4. Elle est cyclique et se produit souvent à un certain moment chaque jour, en particulier au milieu de la nuit ou tôt le matin.

5. Elle n’est pas liée à la fatigue ou au stress mental, n’a pas de cause évidente et n’est pas soulagée par le repos au lit.

6. La pression artérielle du patient augmente lors d’une crise et, dans certains cas, elle chute.

7. La nitroglycérine ou la nifédipine peuvent apporter un soulagement rapide.

8. Elle peut s'accompagner d'arythmies, telles que des contractions ventriculaires prématurées, une tachycardie ou un bloc de conduction.

En plus des signes ci-dessus, les experts vous présenteront en détail les quatre principales caractéristiques :

1. La douleur de l’angine de poitrine se situe le plus souvent au milieu ou au tiers supérieur du sternum. Dans les cas les plus typiques, la douleur débute souvent au niveau du sternum et peut irradier vers l’épaule gauche, le côté antérieur et médial du membre supérieur gauche, l’annulaire et l’auriculaire. Parfois, la douleur irradie et présente un phénomène de « saut », comme une plainte de douleur dans l'épaule gauche et la main gauche, alors que les autres parties du bras ne sont pas affectées. Chez un petit nombre de patients, la douleur apparaît d’abord dans les zones périphériques, comme la mâchoire ou le poignet, et ne se propage à la région du sternum qu’une fois que la maladie s’aggrave.

2. Les symptômes douloureux de l’angine de poitrine sont une gêne ou une douleur dans la région précordiale, qui est généralement légère à modérée et peut être soulagée en ralentissant le rythme ou en arrêtant l’activité. Il existe également de nombreuses personnes qui persistent à nier la douleur thoracique, la décrivant seulement comme une « compression », une « lourdeur » ou une « oppression », ou se plaignant d'une « douleur en bande » ou « en pince », mais ne diront pas qu'il s'agit d'une douleur « en couteau » ou « en lame de couteau ». Elle s'accompagne souvent d'une sensation d'étouffement et d'inconfort dans les bras, généralement décrite comme une lourdeur, une faiblesse ou une douleur sourde. Si elle irradie vers les doigts, elle est souvent décrite comme un engourdissement ou des picotements ; si elle irradie vers le cou, il y a souvent une sensation d'étouffement ; si elle irradie vers la mâchoire, il peut y avoir une douleur sourde, parfois similaire à un mal de dents.

3. Le déclencheur le plus courant de l’angine de poitrine est l’activité physique, et la quantité d’exercice nécessaire pour induire la douleur varie considérablement. Dans les cas les plus graves, l’angine peut être déclenchée en se séchant après une douche ou un rasage. Les patients remarquent souvent des symptômes d’inconfort en premier lieu lorsqu’ils marchent en montée ou lorsqu’ils sont pressés. De nombreux patients ont encore du mal à travailler, voire à effectuer un travail physique, au stade initial où les symptômes apparaissent, mais lorsque la maladie progresse, ils ont du mal à marcher pour aller et venir du travail. Certains cas sont plus susceptibles de survenir par temps froid ou après avoir bu de l’alcool. L’effet déclencheur des émotions est presque aussi important que l’exercice physique. La colère et l’anxiété sont des déclencheurs évidents. Regarder des matchs de sport intenses peut souvent provoquer une angine de poitrine. Conduire une voiture et parler en public sont également des déclencheurs courants d’angine de poitrine. De plus, l’angine de poitrine pendant les rapports sexuels est également très courante.

4. La durée de l'angine de poitrine est également très spécifique. La plupart des crises de douleur durent de 2 à 3 minutes. Il est rare que la douleur dure moins d'une minute ou plus de 15 minutes. Les méthodes qui peuvent soulager l’angine sont presque aussi spécifiques que les facteurs qui la déclenchent. Si le problème est causé par la fatigue, un court repos peut le soulager. De même, la relaxation mentale peut également soulager les symptômes. La nitroglycérine peut souvent arrêter une crise d’angine en 3 minutes. Si un tel effet n’est pas obtenu, le diagnostic doit être reconsidéré. Si la douleur persiste longtemps et n’est pas efficace après le traitement à la nitroglycérine, il faut envisager la possibilité d’un infarctus du myocarde. De plus, les crises d’angine s’accompagnent parfois de difficultés respiratoires, de palpitations, de nausées, de sueurs et parfois de vertiges, mais la perte de connaissance est extrêmement rare.