Le jaunissement du blanc des yeux est-il une jaunisse ? Pourquoi la jaunisse survient-elle ?

Les yeux des gens devraient être composés de blanc et de noir, mais nous constaterons également que le blanc des yeux de nombreuses personnes devient jaune. Le jaunissement du blanc des yeux peut être considéré comme causé par la jaunisse, car la jaunisse détruit l'hémolyse du corps, provoquant une thalassémie, une maladie de l'hémoglobine et des problèmes génétiques qui feront jaunir nos globes oculaires, la peau jaunira également et plusieurs parties du corps peuvent être accompagnées d'une couleur jaune clair. Il est très probable que cela entraîne diverses complications et que les dommages soient également assez importants. Tant que la cause de la jaunisse peut être trouvée, qu'un traitement actif est effectué et que la méthode appropriée est sélectionnée pour la contrôler, le blanc de l'œil redeviendra lentement jaune et n'affectera plus l'apparence de la personne.

Quelles sont les causes de la jaunisse ?

1. Causes de la maladie

1. Ictère hémolytique Toute maladie pouvant entraîner une destruction massive des globules rouges et produire une hémolyse peut provoquer un ictère hémolytique. Les maladies courantes se répartissent en deux catégories.

(1) Anémie hémolytique congénitale : comme la thalassémie (hémoglobinopathie) et la sphérocytose héréditaire.

(2) Anémie hémolytique acquise : comme l'anémie hémolytique auto-immune, le déficit héréditaire en glucose-6-phosphate déshydrogénase (favisme), l'anémie hémolytique après transfusion sanguine hétérotypique, l'anémie hémolytique néonatale, le paludisme malin, la primaquine et d'autres médicaments, le venin de serpent, l'empoisonnement aux champignons, l'hémoglobinurie paroxystique nocturne, etc.

2. Ictère hépatocellulaire Diverses maladies du foie, telles que l'hépatite virale, l'hépatite toxique, les maladies hépatiques d'origine médicamenteuse, divers types de cirrhose, le cancer du foie primaire et secondaire, la septicémie et la leptospirose, peuvent provoquer une jaunisse en raison de lésions diffuses des cellules du foie.

3. L'ictère obstructif (ictère cholestatique) peut être divisé en deux catégories selon le site de l'obstruction : obstruction des voies biliaires extrahépatiques et obstruction des voies biliaires intrahépatiques.

(1) Les maladies courantes qui provoquent une obstruction des voies biliaires extrahépatiques comprennent les calculs du canal cholédoque, la sténose, l'œdème inflammatoire, l'ascaridiase, les tumeurs et l'atrésie biliaire congénitale. Les maladies ou causes courantes qui provoquent une compression extrahépatique et conduisent à une obstruction des voies biliaires principales comprennent le cancer de la tête du pancréas, la pancréatite chronique avec tête du pancréas élargie, le cancer de l'ampoule de Vater, le cancer des voies biliaires principales, le cancer du foie et les ganglions lymphatiques élargis dans la porte hépatique ou autour du canal cholédoque (métastase cancéreuse).

(2) L’obstruction des voies biliaires intrahépatiques peut être divisée en cholestase obstructive intrahépatique et cholestase intrahépatique. Le premier est fréquent dans les calculs de boues des voies biliaires intrahépatiques, les thrombus cancéreux (principalement le cancer du foie), la clonorchiase, etc. ; le second est fréquent dans le cholangiocarcinome capillaire, l'hépatite virale, la cholestase induite par des médicaments (comme la chlorpromazine, la méthyltestostérone, les contraceptifs oraux, etc.), la septicémie bactérienne, la jaunisse récurrente pendant la grossesse, la cirrhose biliaire primitive et quelques cas après une chirurgie cardiaque ou abdominale.

4. L'ictère congénital non hémolytique fait référence à un défaut congénital du métabolisme de la bilirubine. Il est plus fréquent chez les nourrissons, les jeunes enfants et les adolescents, et a souvent des antécédents familiaux. Si un patient survit à la petite enfance ou à l’enfance, la jaunisse peut réapparaître, souvent déclenchée par un rhume, un exercice, une infection ou de la fatigue, mais le patient est généralement en bonne santé. Ce type d’ictère est rare dans la pratique clinique et est parfois facilement diagnostiqué à tort comme une maladie hépatobiliaire. Voici quelques maladies courantes qui provoquent ce type de jaunisse.

(1) Syndrome de Gilbert : Le mécanisme de l'ictère est le trouble de la captation hépatocytaire de la bilirubine non conjuguée (forme légère, type d'ictère familial le plus courant en pratique clinique) et le déficit en glucuronyl transférase dans les microsomes hépatocytaires (forme sévère, mauvais pronostic). Les caractéristiques de cette maladie sont que, à l'exception de la jaunisse, les autres tests de la fonction hépatique sont normaux, la concentration de bilirubine non conjuguée dans le sérum est augmentée et la fragilité des globules rouges est augmentée ; après cholécystographie orale, la vésicule biliaire est bien visualisée et il n'y a aucune anomalie à la biopsie du foie.

(2) Syndrome de Dabin-Johnson : La cause de la jaunisse est qu'après la conversion de la bilirubine non conjuguée en bilirubine conjuguée dans les cellules hépatiques, le transport et la sécrétion de bilirubine conjuguée dans les capillaires des voies biliaires sont altérés. La maladie est caractérisée par une augmentation de la bilirubine conjuguée sérique ; la vésicule biliaire n'apparaît pas après une cholécystographie orale ; le foie apparaît vert et noir (observé sous laparoscopie) et la biopsie hépatique montre un dépôt diffus de granules de pigment brun dans les hépatocytes. Le pronostic de cette maladie est bon.

(3) Syndrome de Rotor : la jaunisse survient en raison d'une obstruction partielle de l'absorption de bilirubine non conjuguée par les hépatocytes et de la sécrétion de bilirubine conjuguée dans les capillaires des voies biliaires. Les caractéristiques de cette maladie sont une augmentation de la bilirubine sérique non conjuguée et conjuguée ; un test d'excrétion du vert indigo (ICG) altéré (diminué) ; la cholécystographie est généralement bien développée, avec seulement quelques-unes non développées ; il n'y a pas de dépôt de granules pigmentaires dans le foie et la biopsie du foie est normale. Le pronostic de cette maladie est généralement bon.

(4) Syndrome de Crigler-Najjar : La cause de la jaunisse est le manque de glucuronyl transférase dans les microsomes des hépatocytes, ce qui empêche la conversion de la bilirubine non conjuguée en bilirubine conjuguée. Ce syndrome peut être divisé en deux types : grave et léger. Le premier est sujet à une encéphalopathie bilirubinique (ictère nucléaire) en raison de la concentration élevée de bilirubine non conjuguée dans le sang, qui a une forte affinité avec le tissu adipeux du cerveau. Il est plus fréquent chez les nouveau-nés et a un très mauvais pronostic, la plupart des cas décédant dans l'année suivant la naissance. Le second est causé par un manque partiel de glucuronyl transférase dans les microsomes des hépatocytes, de sorte que les symptômes sont plus légers et le pronostic est légèrement meilleur que le type grave.