Quelle est la signification clinique d'un nitrite urinaire positif

Chez les personnes en bonne santé, le test qualitatif en laboratoire des nitrites urinaires est négatif. Cependant, lorsque les patients ont une infection des voies urinaires, le nitrite urinaire est souvent positif en raison de bactéries. Par exemple, lorsque Escherichia coli provoque une infection des voies urinaires, le test de nitrite urinaire est positif lors de l'examen en laboratoire. Outre l’inflammation des voies urinaires, la néphrite et la pyélonéphrite peuvent également provoquer de tels symptômes. Son importance clinique réside dans le diagnostic scientifique, qui permet de fournir un traitement rapide et d’éviter de causer des dommages durables à la santé du patient. Les infections des voies urinaires peuvent être diagnostiquées en cultivant l’urine à la recherche de bactéries.

Importance clinique

Son taux de positivité dépend de l'urine restant dans la vessie pendant plus de 4 heures, et le taux de positivité peut atteindre 80 %. Un résultat positif indique qu’il y a plus de 100 000 bactéries/ml dans l’urine.

Des résultats positifs de nitrites urinaires sont généralement observés dans : la pyélonéphrite causée par Escherichia coli, dont le taux positif représente plus des deux tiers du total ; les infections urinaires symptomatiques ou asymptomatiques, la cystite, la bactériurie, etc. causées par Escherichia coli et d'autres entérobactéries.

Un test de nitrite urinaire négatif ne signifie pas qu'il n'y a pas d'infection bactérienne. C'est juste que les infections urinaires causées par certaines bactéries qui n'ont pas la capacité de réduire les nitrates ne peuvent pas montrer de résultat positif. Ces bactéries comprennent des bactéries non fermentantes telles que Acinetobacter ou l'urine ne peut pas être retenue dans la vessie pendant plus de 4 heures.

Remarque : Un résultat négatif peut également se produire si les bactéries présentes dans l’infection urinaire ne peuvent pas réduire les nitrates en nitrites, si l’urine n’est pas retenue dans la vessie pendant une longue période ou s’il y a un manque de nitrates dans l’urine.

Certaines voies urinaires contiennent des bactéries Gram négatives qui réduisent les nitrates, un produit du métabolisme des protéines dans l'urine, en nitrites. Par conséquent, déterminer la présence de nitrites dans l'urine peut rapidement et indirectement déterminer l'état d'une infection bactérienne des voies urinaires. Cliniquement, l’incidence de l’infection des voies urinaires est élevée et parfois l’infection est asymptomatique, en particulier chez les patientes. Le diagnostic d’une infection des voies urinaires nécessite une culture d’urine.

La recherche de sang occulte dans l'urine ne peut pas à elle seule servir de base au diagnostic d'une maladie, car des personnes normales peuvent également avoir du sang occulte dans l'urine dans des circonstances normales, mais la recherche de sang occulte dans l'urine normale est négative. L’urine normale contient très peu de globules rouges, donc en fonction de la situation générale, votre situation doit être considérée comme étant causée par une infection des voies urinaires.