Quel est le processus détaillé de la fécondation in vitro ?

Pour diverses raisons, certains couples ne parviennent pas à concevoir avec succès. Dans le passé, il était très difficile de résoudre ce problème. Cependant, avec le développement de la technologie, nous disposons de la fécondation in vitro bien connue, qui peut aider les couples souffrant de troubles fonctionnels à réaliser leur souhait d'avoir un bébé. La fécondation in vitro est différente de la grossesse normale. Elle nécessite des méthodes professionnelles pour obtenir des ovules du corps de la femme et des spermatozoïdes du corps de l'homme. Les spermatozoïdes et les ovules sont fécondés in vitro pour former un ovule fécondé, qui est ensuite transplanté dans la cavité utérine. C'est le processus général de la fécondation in vitro. En fait, la fécondation in vitro est un processus très compliqué. Ce qui suit est une introduction détaillée aux connaissances professionnelles dans ce domaine.

Tout d’abord, le traitement d’induction de l’ovulation

Étant donné que tous les ovules ne peuvent pas être fécondés et que tous les ovules fécondés ne peuvent pas se développer en un embryon viable, plusieurs ovules doivent être prélevés dans le corps de la femme pour garantir qu’il y ait des embryons pouvant être transplantés, ce qui nécessite un traitement d’induction de l’ovulation chez la femme.

Il existe de nombreux types de programmes d’induction de l’ovulation, tels que le programme long standard, le programme court, le programme antagoniste, etc. Le protocole long fait référence à l'utilisation d'agonistes de la GnRH à partir de la phase lutéale du cycle précédent, le protocole court fait référence à l'utilisation d'agonistes de la GnRH à partir du deuxième jour du cycle menstruel, et le protocole antagoniste consiste à utiliser d'abord la gonadotrophine, puis à commencer à utiliser des antagonistes de la GnRH après que les follicules ont atteint une certaine croissance. Le but de l’utilisation d’agonistes ou d’antagonistes de la GnRH est de prévenir la perte spontanée d’ovocytes avant le prélèvement d’ovocytes.

D’une manière générale, le programme long présente le taux de réussite le plus élevé, mais toutes les femmes ne sont pas aptes à suivre ce programme. Le plan d'induction de l'ovulation doit être formulé en fonction des circonstances spécifiques de chaque personne, c'est ce qu'on appelle le traitement « individualisé ».

Avant d'entrer dans le cycle de FIV, dans la plupart des cas, il sera demandé aux femmes de prendre des pilules contraceptives au cours du cycle précédent afin de supprimer l'ovulation. Cela permet d'éviter les effets des agonistes de la GnRH sur le fœtus (qui peuvent provoquer une fausse couche) en cas de grossesse pendant le cycle naturel. De plus, pour les personnes ayant des menstruations irrégulières, l’utilisation de contraceptifs peut aider à déterminer le moment où induire l’ovulation. De plus, l’utilisation de contraceptifs peut également prévenir la formation de kystes ovariens physiologiques et faciliter le traitement d’induction de l’ovulation.

Au deuxième jour du cycle menstruel, ou après une suppression satisfaisante des agonistes de la GnRH (les hormones reproductrices et les résultats de l'échographie utérine et ovarienne répondent aux exigences), les femmes commencent à utiliser des médicaments induisant l'ovulation. Le médecin évalue la croissance des follicules en fonction des résultats de la surveillance échographique et des mesures des hormones sériques et décide si le dosage des médicaments induisant l'ovulation doit être ajusté. Lorsque les follicules sont matures, une injection d’hCG est administrée pour favoriser la maturation finale de l’ovule. Le prélèvement des ovules est généralement effectué 36 à 38 heures après l’injection d’hCG.

Deuxièmement, la récupération des ovules

Sous la conduite d'une échographie B, le médecin utilise une aiguille spéciale de prélèvement d'ovules pour percer les follicules matures à travers le vagin et aspirer les ovules. Le prélèvement des ovules est généralement effectué sous anesthésie intraveineuse, de sorte que la femme ne ressent aucune douleur lors de la ponction.

3. Fécondation in vitro

Récupération du sperme : Pendant que la femelle récupère les ovules, le mâle récupère le sperme. Après que le sperme ait subi un processus de lavage spécial, le sperme et l'ovule sont placés dans un milieu de culture spécial dans l'espoir d'une combinaison naturelle. C'est ce qu'on appelle la fertilisation conventionnelle.

4. Transfert d'embryons

Quelques jours après la fécondation, un tube de transfert d'embryon très fin est utilisé pour transférer le meilleur embryon dans l'utérus de la mère à travers le col de l'utérus. Le nombre d'embryons à transférer est déterminé en fonction de l'âge, de la qualité de l'embryon et des résultats de la FIV précédente. En général, 2 à 3 embryons sont transférés. Ces dernières années, afin de réduire le taux de grossesses multiples, certains centres ont choisi de transférer un seul embryon, ou au maximum 2 embryons.

Étant donné que le tube de transfert d’embryon est très fin et que les mouvements du médecin sont doux, le patient ne ressent généralement aucune douleur.

Cinquièmement, le soutien lutéal

En raison de l’utilisation d’agonistes/antagonistes de la GnRH et de médicaments induisant l’ovulation, ainsi que de la perte de cellules de la granulosa causée par le prélèvement d’ovocytes, les femmes présentent généralement une insuffisance lutéale pendant le cycle de prélèvement d’ovocytes et doivent utiliser de la progestérone et/ou de la gonadotrophine chorionique pour la supplémentation/le soutien lutéal. Si vous n’êtes pas enceinte, arrêtez de prendre de la progestérone et attendez que vos règles surviennent. En cas de grossesse, l'administration de progestérone doit être poursuivie, généralement jusqu'à 3 semaines après l'observation du rythme cardiaque fœtal à l'échographie.

6. Confirmation de la grossesse

L'HCG sérique est mesurée 14 jours après le transfert d'embryon pour déterminer si une grossesse est présente. La HCG sérique est à nouveau mesurée 21 jours après le transfert d'embryon pour comprendre le développement de l'embryon. Une échographie transvaginale est réalisée 30 jours après le transfert d'embryon pour confirmer s'il y a une grossesse intra-utérine et la présence de battements cardiaques fœtaux.