Quelles maladies la greffe de cellules souches hématopoïétiques peut-elle traiter ?

La transplantation de cellules souches hématopoïétiques est une méthode avancée de traitement des maladies du sang. Elle est largement utilisée dans la pratique clinique et a apporté de bonnes nouvelles à de nombreux patients atteints de cancer. La transplantation de cellules souches hématopoïétiques repose sur deux principes. Le premier consiste à détruire les cellules cancéreuses présentes dans l'organisme du patient après une chimiothérapie longue et intensive, à extraire les cellules hématopoïétiques pour les mettre en culture in vitro, puis à les transfuser dans l'organisme du patient. Cette méthode présente moins de complications tardives. Une autre méthode consiste à extraire des cellules souches de parents qui remplissent les conditions de transplantation pour reconstituer les cellules destinées à la transplantation. Les deux méthodes ont leurs propres avantages et inconvénients. Ci-dessous, nous présenterons en détail les indications et les traitements de la transplantation de cellules souches hématopoïétiques.

1. Il existe de nombreuses méthodes de classification pour la transplantation de cellules souches hématopoïétiques.

Les cellules souches hématopoïétiques proviennent de soi-même ou d'autrui, ce qui est appelé greffe de cellules souches hématopoïétiques autologues et greffe de cellules souches hématopoïétiques allogéniques (également appelée allogreffe). Parmi elles, la greffe de cellules souches hématopoïétiques allogéniques est divisée en greffe de cellules souches hématopoïétiques de donneur apparenté au sang et greffe de cellules souches hématopoïétiques de donneur non apparenté (c'est-à-dire greffe non apparentée) selon que le donneur et le patient sont apparentés. Elle est divisée en greffe de cellules souches hématopoïétiques du sang périphérique, greffe de moelle osseuse et greffe de cellules souches hématopoïétiques du sang de cordon ombilical selon le type de greffe.

Dans la transplantation autologue de cellules souches hématopoïétiques, les cellules souches hématopoïétiques proviennent du propre corps du patient, ce qui évite le rejet du greffon et la réaction du greffon contre l'hôte, réduit les complications de la transplantation et ne restreint pas la provenance des donneurs. Le taux de mortalité lié à la transplantation est faible et la qualité de vie après la transplantation est bonne. Cependant, en raison de l'absence d'effet antitumoral du greffon et de la possibilité de cellules tumorales résiduelles mélangées au greffon, le taux de récidive est élevé.

Dans la transplantation allogénique de cellules souches hématopoïétiques, les cellules souches hématopoïétiques proviennent de donneurs normaux, sont exemptes de contamination par des cellules tumorales et le greffon a un effet immunitaire antitumoral. Par conséquent, le taux de récidive est faible, le taux de survie sans maladie à long terme (qui peut également être compris comme le taux de guérison) est élevé et les indications sont larges. C'est même le seul remède pour certaines maladies. Cependant, la source du donneur est limitée, la maladie du greffon contre l'hôte est susceptible de se produire et les complications de transplantation sont nombreuses, ce qui entraîne un taux de mortalité élevé lié à la transplantation. Les patients doivent utiliser des immunosuppresseurs pendant une longue période et la qualité de vie des survivants à long terme peut être mauvaise.

2. Méthode de transplantation de cellules souches hématopoïétiques

La transplantation de cellules souches hématopoïétiques est une méthode de traitement dans laquelle le patient reçoit d'abord des doses extrêmement élevées de radiothérapie ou de chimiothérapie (généralement des doses mortelles), parfois en association avec d'autres médicaments immunosuppresseurs, pour éliminer les cellules tumorales et les cellules clonées anormales dans le corps, puis réinjecte des cellules souches hématopoïétiques prélevées sur le patient lui-même ou sur d'autres pour restaurer les fonctions hématopoïétiques et immunitaires normales.

3. Indications de la transplantation de cellules souches hématopoïétiques

La greffe de cellules souches hématopoïétiques peut traiter de nombreuses maladies du sang, notamment : les tumeurs malignes du système sanguin, telles que la leucémie aiguë, la leucémie myéloïde chronique, le lymphome, le myélome multiple, le syndrome myélodysplasique, etc., et certaines tumeurs non malignes du système sanguin, telles que l'anémie aplasique sévère et la thalassémie.

La greffe autologue de cellules souches hématopoïétiques convient aux patients atteints de lymphome, de myélome multiple et de certains patients atteints de leucémie aiguë à faible risque, tandis que la greffe allogénique de cellules souches hématopoïétiques convient aux patients atteints de leucémie aiguë à risque modéré ou élevé, de leucémie myéloïde chronique, de syndrome myélodysplasique, d'anémie aplasique sévère et de thalassémie. Il convient de souligner que la leucémie myéloïde chronique et le syndrome myélodysplasique sont des tumeurs malignes du système hématopoïétique causées par des anomalies des cellules souches hématopoïétiques. Bien qu'il existe de nombreux médicaments avancés pour traiter ces patients au niveau génétique, la greffe allogénique de cellules souches hématopoïétiques reste le seul traitement pour guérir ces maladies.