Quelles sont les manifestations cliniques du rétinoblastome

Selon les données cliniques, le rétinoblastome a une certaine relation avec la génétique, les parents d'enfants atteints de rétinoblastome doivent donc y prêter plus d'attention et faire un bon travail de prévention. Selon les cas précédents, le rétinoblastome est plus fréquent chez les enfants de moins de 3 ans. Outre la cause génétique, d'autres causes du rétinoblastome sont encore inconnues, ce qui pose certains problèmes pour le traitement et la prévention du rétinoblastome. Par conséquent, nous ne pouvons que comprendre ses symptômes cliniques courants et essayer de parvenir à une détection et un traitement précoces. Étant donné que le rétinoblastome survient généralement chez les jeunes enfants, les parents doivent observer attentivement leurs enfants et consulter un médecin dès que possible s’ils estiment que leurs enfants ont des problèmes de vision.

Le rétinoblastome est fréquent chez les enfants de moins de 3 ans et, cliniquement, la leucocorie est souvent le premier symptôme.

1. Période de croissance de l'œil

Lorsque la tumeur commence à se développer à l'intérieur de l'œil, l'extérieur de l'œil paraît normal. Comme l'enfant est jeune et ne peut pas signaler s'il souffre d'une déficience visuelle, la maladie n'est généralement pas facile à détecter aux premiers stades. Lorsque la tumeur prolifère et envahit le corps vitré ou se rapproche du cristallin, un reflet lumineux jaune apparaît dans la région pupillaire. Ce phénomène est souvent découvert par les parents en raison d'une déficience visuelle telle qu'une mydriase, une leucocorie ou un strabisme. Modifications du fond d'œil : des protubérances nodulaires rondes ou ovales, clairement délimitées, uniques ou multiples, blanches ou jaunes, avec des surfaces irrégulières, de tailles variables, et de nouveaux vaisseaux sanguins ou taches de saignement peuvent être observés. Les tumeurs provenant de la couche nucléaire interne et se développant dans le vitré sont appelées types endophytes, dans lesquels des turbidités ressemblant à des masses blanches de différentes tailles peuvent être observées dans le vitré ; les tumeurs provenant de la couche nucléaire externe et tendant à se développer dans la choroïde sont appelées types exophytes, qui provoquent souvent un décollement solide et plat de la rétine sans trous. L'examen à la lampe à fente peut montrer des colonies de cellules tumorales dans la chambre antérieure, formant un pseudohypopyon et des dépôts cornéens postérieurs, ainsi que des nodules tumoraux gris-blanc à la surface de l'iris, ce qui peut fournir une base clinique pour un diagnostic précoce.

2. Stade du glaucome

À mesure que la tumeur grandit et augmente de taille, le contenu de l'œil augmente, provoquant une augmentation de la pression intraoculaire, provoquant un glaucome secondaire et des symptômes tels que des douleurs oculaires, des maux de tête, des nausées, des vomissements, des yeux rouges, etc. La paroi du globe oculaire des enfants est plus élastique. Une pression intraoculaire élevée à long terme peut provoquer une dilatation de la paroi et un gonflement du globe oculaire, formant un aspect particulier dit « en œil de bœuf », une grande cornée, un staphylome cornéen, etc., il faut donc le différencier du glaucome congénital.

3. Stade extraoculaire

(1) La première étape consiste à propager les cellules tumorales le long du nerf optique jusque dans le crâne. En raison de l'invasion du tissu tumoral, le nerf optique s'épaissit. Si l'os du foramen optique est détruit, le foramen optique s'élargit. Cependant, même si le foramen optique apparaît de taille normale sur les radiographies, la possibilité de métastases rétrobulbaires et intracrâniennes ne peut être exclue.

(2) La tumeur pénètre dans la sclère et entre dans l'orbite, provoquant une protrusion du globe oculaire. Elle peut également s'étendre vers l'avant et provoquer un staphylome cornéen ou pénétrer la cornée et se développer à l'extérieur du globe oculaire, et peut même faire saillie à l'extérieur de la fente palpébrale et se transformer en une énorme tumeur.

4. Stade de métastase systémique

Les métastases peuvent survenir à n’importe quel stade. Par exemple, une tumeur située près de la tête du nerf optique, même si elle est très petite, peut métastaser au nerf optique avant le stade du glaucome, mais en général, les métastases sont plus évidentes à ce stade. Parcours de transfert :

(1) La plupart pénètrent dans le crâne par le nerf optique ou la fissure orbitaire.

(2) Métastases dans les os, le foie ou d’autres organes dans tout le corps par le sang.

(3) Une partie du cancer est transférée aux ganglions lymphatiques voisins via les vaisseaux lymphatiques.