Quelles sont les indications de la ponction pulmonaire

La ponction pulmonaire est une méthode d'examen courante, c'est-à-dire qu'elle consiste à pénétrer dans les poumons en perforant la couche viscérale de la cavité pleurale. Il s'agit d'une méthode importante pour diagnostiquer et différencier les lésions pulmonaires diffuses et les lésions périphériques. Bien entendu, pendant le traitement, il est nécessaire de comprendre certaines indications. Si le patient a une toux de longue durée, la ponction pulmonaire n'est pas effectuée involontairement à ce moment-là. Cette méthode d'examen a des exigences relativement élevées et est difficile à utiliser, elle nécessite donc une attention, une précision et une rapidité particulières. Pour les patients, ils doivent coopérer activement pour obtenir de meilleurs résultats d'examen.

Indications

La biopsie pulmonaire est indiquée pour :

1. Nodules pulmonaires solitaires ou multiples.

2. Pour les métastases pulmonaires, le type de tissu doit être déterminé afin de trouver la lésion primaire.

3. Maladies pulmonaires qui ne peuvent être diagnostiquées par cytologie des expectorations et bronchoscopie.

4. Le type de tissu doit être déterminé avant la radiothérapie et la chimiothérapie pour les tumeurs malignes du poumon afin d’élaborer un plan de traitement.

5. Diagnostic plus approfondi des lésions pulmonaires bénignes.

6. La consolidation pulmonaire nécessite un examen microbiologique.

Contre-indications

Patients présentant une tendance sévère aux saignements, une cachexie sévère qui ne tolère pas cet examen, un emphysème sévère, un cœur pulmonaire, une hypertension pulmonaire, une insuffisance cardiaque, une maladie vasculaire pulmonaire, une incapacité à coopérer ou une toux sévère.

méthode

1. Pour les lésions du lobe supérieur et du hile, la ponction est généralement réalisée de face en décubitus dorsal. Pour les lésions de la lingula et du lobe moyen, la ponction est généralement réalisée de côté en décubitus dorsal. Pour les lésions du segment basal et du segment dorsal du lobe inférieur, la ponction est généralement réalisée de dos en décubitus ventral.

2. Sélectionnez le centre de la lésion comme niveau de ponction et choisissez la distance la plus courte (distance verticale ou horizontale) entre la peau et la lésion comme chemin de ponction, et veillez à éviter les vaisseaux sanguins, les fissures interlobaires et les nerfs intercostaux. Lorsque la lésion est située dans le segment postérieur de l'apex du lobe supérieur, une insertion oblique de l'aiguille est parfois utilisée pour éviter l'omoplate et les côtes.

3. Sélectionnez le point de ponction et le trajet en fonction de l'emplacement et de la taille de la lésion montrée par CT ou fluoroscopie, et marquez le point de ponction avec un marqueur ou du violet de gentiane. La peau au niveau de la zone de ponction est systématiquement désinfectée, recouverte d’un champ et une anesthésie locale est réalisée. Sous contrôle de la tomodensitométrie ou de la fluoroscopie, l'aiguille de ponction est insérée dans la lésion et le patient est invité à retenir sa respiration pendant l'insertion de l'aiguille.

4. Une fois que la tomodensitométrie ou la fluoroscopie confirme que la pointe de l'aiguille de ponction est au centre de la lésion et qu'il n'y a pas de zone nécrotique, retirez le noyau de l'aiguille, connectez la seringue pour l'aspiration à pression négative et tirez l'aiguille de ponction vers le haut pour effectuer un échantillonnage en éventail multipoint. Pour les masses solides, une aiguille coupante peut être utilisée pour obtenir des échantillons.

5. Obtenir des échantillons et les envoyer pour examen pathologique.