« Torse de pigeon » et « thorax en entonnoir » : le mystère de la déformation thoracique et sa solution

Dans les cliniques pédiatriques externes, nous rencontrons souvent des parents qui s'inquiètent de la forme anormale de la poitrine de leur enfant. Parmi elles, la « poitrine en pigeon » et la « poitrine en entonnoir » sont les deux déformations thoraciques les plus courantes chez les enfants. Ces noms peuvent sembler humoristiques, mais en réalité, ils causent des problèmes considérables à la croissance et au développement des enfants. Cet article vous donnera une compréhension approfondie des causes et des conséquences de ces deux déformations thoraciques et vous fournira des stratégies d’adaptation pratiques.

1. Poitrine de poulet : le secret de la protrusion du sternum

Comme son nom l'indique, la poitrine de pigeon fait référence au sternum qui fait saillie anormalement vers l'avant, comme la poitrine d'un poulet ou d'un pigeon . Cette déformation affecte non seulement l’apparence, mais peut également avoir un impact profond sur la santé physique et mentale de l’enfant.

Exploration de la cause de la maladie : La formation de poitrine de poulet est liée à de nombreux facteurs, dont le plus important est un métabolisme anormal du calcium et du phosphore. Des facteurs tels qu'un apport insuffisant en vitamine D, un rayonnement ultraviolet insuffisant et une croissance rapide peuvent entraîner une croissance excessive des côtes et du cartilage costal, ce qui à son tour provoque une poitrine de poulet. De plus, un petit nombre de cas de pectus carinatum sont liés à l’hérédité familiale, environ 20 à 25 % des patients ayant des antécédents familiaux.

Manifestations cliniques : Il n'y a souvent aucun symptôme de compression évident dans les premiers stades du pectus carinatum, mais à mesure que la maladie s'aggrave, les patients peuvent souffrir d'infections récurrentes des voies respiratoires, d'asthme, d'une faible endurance à l'activité et d'autres problèmes. Plus important encore, la poitrine de pigeon entraînera un lourd fardeau psychologique pour le patient, entraînant des problèmes psychologiques tels que l’infériorité et l’anxiété.

Stratégies d’adaptation : Pour les patients atteints de pectus carinatum léger, des traitements conservateurs peuvent être essayés, tels que les bains de soleil, l’exercice en plein air, etc., pour favoriser le développement osseux. Les patients présentant des symptômes modérés à sévères peuvent avoir besoin de porter un gilet orthopédique pour appliquer une pression afin de corriger le renflement vers l’avant au centre du sternum. Si le traitement conservateur est inefficace ou si la déformation affecte gravement la fonction cardiopulmonaire, un traitement chirurgical peut être envisagé, comme une thoracoplastie, une transplantation autologue de cartilage et une technologie de plaque orthopédique NUSS modifiée.

2. Pectus excavatum : le mystère de la dépression sternale

Si le pectus carinatum est le renflement du sternum vers l'avant, alors le pectus excavatum est la dépression du sternum et de ses côtes adjacentes vers la colonne vertébrale, en forme d'entonnoir , d'où son nom. Cette déformation constitue également une menace sérieuse pour la santé physique et mentale de l’enfant.

Analyse de la cause : La cause du pectus excavatum n'a pas encore été complètement élucidée, mais la plupart des études pensent qu'il s'agit d'une malformation congénitale et qu'elle n'a rien à voir avec une carence en calcium. De plus, l’hérédité familiale est également un facteur important dans le cas du pectus excavatum, environ 10 à 20 % des enfants ayant des antécédents familiaux.

Manifestations cliniques : La paroi thoracique antérieure des patients atteints de pectus excavatum sera concave vers l'intérieur et, dans les cas graves, pourra même se rapprocher de la colonne vertébrale. Cette déformation affecte non seulement l’apparence, mais peut également comprimer le cœur et les poumons, entraînant une diminution de la fonction cardiopulmonaire et des symptômes tels que la fatigue, l’essoufflement et les palpitations. À mesure que les capacités cognitives des enfants s’améliorent, le pectus excavatum peut également provoquer des problèmes psychologiques tels que le complexe d’infériorité et l’anxiété.

Calendrier du traitement : Le traitement du pectus excavatum repose principalement sur la chirurgie. Le meilleur moment pour une intervention chirurgicale varie d'un individu à l'autre, mais il est généralement recommandé de la pratiquer à partir de 3 ans. Pour les patients présentant des symptômes légers qui ont peu d'impact sur la vie quotidienne, vous pouvez d'abord observer des changements dans l'état ; si l’état s’aggrave pendant la période de croissance maximale, un traitement chirurgical rapide est nécessaire.

Progrès chirurgicaux : La méthode chirurgicale pour le thorax en entonnoir a connu de nombreuses améliorations, depuis l'ablation précoce du sternum déformé, jusqu'à la section du sternum déformé et son retournement à 180°, jusqu'à la chirurgie de correction mini-invasive ultérieure (comme la chirurgie NUSS). Chaque avancée a considérablement réduit le traumatisme chirurgical et la douleur du patient. À l’heure actuelle, la chirurgie mini-invasive de correction du pectus excavatum est devenue la procédure chirurgicale préférée. Elle utilise de petites incisions des deux côtés de la paroi thoracique et insère des plaques d'acier orthopédiques fabriquées à partir de matériaux spéciaux avec l'aide de la thoracoscopie pour soutenir et soulever le sternum. Il n’est pas nécessaire de couper le sternum et les côtes. Il présente un petit traumatisme, une récupération rapide et un bon effet correctif.

3. Du psychologique au physiologique : traitement complet des déformations thoraciques

Le pectus carinatum et le pectus excavatum affectent non seulement la croissance et le développement des enfants ainsi que leur fonction cardiopulmonaire, mais peuvent également provoquer de graves problèmes psychologiques. Par conséquent, au cours du processus de traitement, nous devons répondre de manière globale aux aspects psychologiques et physiologiques.

Prise en charge psychologique : Parce que les changements de forme corporelle affectent leur apparence, les enfants atteints de malformation thoracique ont souvent un complexe d’infériorité et ont peur de la chirurgie et de l’anesthésie. Le personnel médical doit communiquer avec les parents et les enfants en temps opportun, leur présenter les indications, les méthodes, les avantages, etc. de la chirurgie, éliminer leur anxiété et leur peur et améliorer le taux de réussite de la chirurgie.

Soutien nutritionnel : Certains enfants atteints de malformation thoracique souffrent d’un retard de développement et d’une constitution faible en raison de la compression du cœur, des poumons et de l’œsophage par le sternum. L’état nutritionnel des enfants doit être évalué avant l’opération et ils doivent être guidés vers un régime riche en protéines, en calories et en vitamines, comme de la viande, des œufs, du lait et des fruits et légumes frais. Si nécessaire, une perfusion intraveineuse peut être administrée pour compléter l’énergie et les vitamines.

Soins postopératoires : Après une opération réussie, les soins postopératoires de l’enfant sont tout aussi importants. Les parents doivent suivre les conseils du médecin, garder l'enfant allongé à plat, choisir un lit dur, éviter de mettre du poids sur la poitrine, etc. Dans le même temps, les enfants sont encouragés à effectuer un entraînement efficace à la toux et à la respiration profonde pour renforcer l'entraînement de la fonction pulmonaire. En termes de régime alimentaire, il faut passer progressivement d'un régime liquide ou semi-liquide à un régime normal et renforcer le soutien nutritionnel.

Exercices de rééducation : Les exercices de rééducation postopératoire sont essentiels pour la récupération des enfants. Il est généralement recommandé de commencer une activité physique non intense, comme le jogging, la natation, la danse, etc., 1 à 3 mois après la chirurgie. La quantité d’exercice doit être augmentée progressivement, de petite à grande. Évitez les exercices intenses dans les 3 mois, comme courir, jouer au basket-ball, jouer au football, etc. Après six mois, la quantité d'exercice peut être pratiquement rétablie au niveau préopératoire.

4. Mieux vaut prévenir que guérir : soins de grossesse et observation quotidienne

Bien que le thorax en pigeon et le thorax en entonnoir soient principalement des malformations congénitales, les soins prénatals et l'observation quotidienne peuvent néanmoins prévenir ou réduire leur apparition dans une certaine mesure.

Les femmes enceintes devraient bénéficier de contrôles prénataux réguliers, qui peuvent aider à détecter précocement les malformations thoraciques congénitales. Utilisez les médicaments sous la supervision d’un médecin et évitez tout contact avec des substances nocives telles que les produits chimiques toxiques et les radiations. Parallèlement, maintenez de bonnes habitudes de vie et une bonne mentalité pour créer des conditions favorables au développement sain du fœtus.

Observation quotidienne : Les parents doivent prêter une attention particulière à la croissance et au développement de leurs enfants. S’ils constatent une forme anormale de la poitrine ou des symptômes tels que des difficultés respiratoires, ils doivent consulter un médecin à temps. Après avoir confirmé la maladie par un examen physique, un examen d'imagerie thoracique, etc., coopérez avec le médecin pour un traitement efficace.

Conclusion : Tenez-vous droit et embrassez un avenir brillant

Bien que le pectus carinatum et le pectus excavatum posent des défis considérables à la croissance des enfants, tant que nous comprenons parfaitement leurs causes, leurs manifestations cliniques et leurs stratégies d'adaptation, nous pouvons traiter efficacement ces déformations thoraciques. Grâce à une intervention médicale professionnelle, à des soins psychologiques scientifiques et à des soins postopératoires complets, les enfants pourront garder la tête haute et envisager un avenir meilleur.

Travaillons ensemble pour préserver la croissance de nos enfants ! Face à des malformations thoraciques telles que le pectus carinatum et le pectus excavatum, nous devons rester calmes et rationnels, ainsi qu’aimants et patients. Je crois qu’avec les progrès continus de la médecine et les efforts conjoints de la société, de plus en plus d’enfants pourront se débarrasser de ces malformations et grandir en bonne santé et heureux.