Quels sont les effets secondaires des diurétiques ?

Il existe plusieurs types de diurétiques et leurs effets secondaires varient en raison de leurs différents principes diurétiques. Les diurétiques peuvent faire baisser la tension artérielle et provoquer une déshydratation. Ils peuvent également provoquer une hypokaliémie. Les patients souffrant d'hypokaliémie doivent consommer davantage d'aliments contenant du potassium. Les patients doivent faire attention à leur taux de potassium sanguin lorsqu'ils utilisent des diurétiques. Il est recommandé de prendre les diurétiques le matin. Il est préférable de ne pas les prendre le soir, car cela pourrait affecter le sommeil. Surveillez le volume d'urine après avoir utilisé des diurétiques.

1. « Cardiotoxicité » diurétique

En 1987, Kaplan, un célèbre cardiologue américain, et d'autres pensaient que l'hydrochlorothiazide ne pouvait pas réduire l'incidence de l'infarctus du myocarde, ce qui pourrait être dû à une « cardiotoxicité » et à des troubles du métabolisme lipidique. Des essais d’intervention sur de multiples facteurs de risque menés aux États-Unis ont révélé que l’incidence de mort subite chez les patients hypertendus présentant des électrocardiogrammes anormaux augmente après l’utilisation de diurétiques. L'observation épidémiologique de Framingham en 1988 a également rapporté que le traitement diurétique de l'hypertension augmente le risque de mort subite. Cependant, certains chercheurs, après avoir évalué et étudié les données de plusieurs rapports, estiment que les diurétiques thiazidiques n’augmentent pas l’incidence des arythmies ventriculaires, indépendamment de la présence ou de l’absence d’hypokaliémie.

2. Hypokaliémie

Différents diurétiques réduisent le taux de potassium sanguin d'environ 0,5 mmol/L. Certains patients peuvent maintenir leur taux de potassium sanguin dans la plage normale, mais 10 à 15 % des patients peuvent faire baisser leur taux de potassium sanguin à moins de 3,5 mmol/L. Certains patients peuvent avoir un taux de potassium sanguin normal, mais leur corps entier est en état de carence en potassium. Le potassium peut pénétrer dans les cellules pendant la réponse au stress et provoquer une hypokaliémie, ce qui peut augmenter le risque d'arythmies ventriculaires malignes causées par une ischémie myocardique due à la réponse au stress. Parmi les diurétiques, les diurétiques thiazidiques et le furosémide provoquent une hypokaliémie plus évidente, tandis que les diurétiques thiazidiques à action prolongée (comme la chlorthalidone) sont plus évidents que l'hydrochlorothiazide à action moyenne. L'hypokaliémie provoquée par l'hydrochlorothiazide est liée à la dose. Plus la dose est élevée, plus l'incidence de l'hypokaliémie est élevée. Si l'apport en sodium est modéré (60-80 mEg/jour), la perte de potassium est minime. Cependant, une hypernatrémie ou une restriction excessive en sodium peut entraîner une hypokaliémie évidente. Par conséquent, des diurétiques épargneurs de potassium ou des suppléments de potassium appropriés peuvent être ajoutés pendant l'application.

3. Métabolisme du sucre

Certaines études ont montré que l’hydrochlorothiazide peut augmenter la glycémie à jeun, diminuer la tolérance au glucose et augmenter la résistance à l’insuline chez les patients souffrant d’hypertension.

4. Métabolisme des lipides

La plupart des rapports montrent que l’utilisation à long terme de l’hydrochlorothiazide peut provoquer des troubles du métabolisme des graisses, affectant principalement l’activité de la lipase, réduisant le catabolisme des triglycérides et augmentant les triglycérides ; elle peut également provoquer une légère augmentation du cholestérol.