Comment effectuer une chirurgie de correction de la microtie congénitale

La microtie est une malformation de l'oreille relativement courante. La plupart des malformations pédiatriques sont liées à des malformations congénitales. Lorsqu'une telle pathologie survient, les parents doivent procéder rapidement à une intervention chirurgicale corrective sur leur enfant afin d'éviter des effets indésirables sur sa vie future. Il existe de nombreuses méthodes chirurgicales, notamment la chirurgie de remodelage par transplantation autologue de cartilage costal. Tant que le traitement est commencé tôt, il n'aura généralement pas d'impact plus important sur l'enfant.

Qu'est-ce qu'une déformation de l'oreille

Les caractéristiques cliniques des patients atteints de microtie congénitale touchent principalement le pavillon de l’oreille, le conduit auditif externe et l’oreille moyenne, tandis que l’oreille interne n’est souvent pas affectée. Selon le degré de déformation, la classification clinique la plus couramment utilisée est de trois types :

Grade I : La taille et la forme du pavillon de l'oreille changent, mais les repères de surface importants du pavillon demeurent et le conduit auditif externe est étroit. Dans les cas graves, le conduit auditif externe est fermé.

Grade II : Le plus typique, avec seulement l'hélice verticale présente, en forme de saucisse, et le conduit auditif externe fermé ;

Grade III : Il ne reste qu'une masse de peau et de cartilage. Dans les cas graves, l'oreille est absente.

Il existe plus de dix types de troubles du développement de l'oreille moyenne chez les patients atteints de microtie congénitale, principalement des malformations du développement des osselets auditifs, des muscles tympaniques et des nerfs faciaux, et ils sont étroitement liés à la gravité de la déformation de l'oreille externe. Les malformations congénitales de l'oreille externe peuvent se manifester comme l'un des symptômes cliniques d'une séquence dans les cas graves, comme la séquence œil-oreille-moelle vertébrale.

En plus de la microtie, les patients souffrent également d'une microsomie hémifaciale (hypoplasie des os temporaux, du maxillaire ou de la mandibule), de malformations des tissus mous (excroissances préauriculaires ou macrostomie), d'un colobome des paupières (colobome des paupières, kyste épithélial conjonctival tarsien), de malformations de la colonne vertébrale et de malformations congénitales des reins et du cœur.

Méthode chirurgicale

Le cartilage costal autologue est transplanté pour être sculpté et les structures anatomiques du contour de l'oreille externe sont reconstruites pour former un cadre d'oreille. La peau de l'oreille résiduelle est ensuite correctement transposée et recouverte. Cela résout non seulement le problème du petit volume de peau du donneur et de la nécrose facile, mais permet également de réussir la première étape de la transposition du lobe de l'oreille, raccourcissant ainsi le cycle opératoire. L'oreille reconstruite a non seulement une forme réaliste et des contours clairs, mais elle est également bien approvisionnée en sang et en sensations, et peut supporter une pression normale pendant le sommeil à mesure que le patient vieillit.

La cause de la microtie n'est pas encore claire. On pense généralement qu'elle résulte des effets combinés de facteurs environnementaux et génétiques. Parmi les facteurs environnementaux, les rhumes viraux au début de la grossesse de la mère, les réactions sévères au cours de la grossesse et les substances toxiques dans la décoration intérieure sont tous des facteurs possibles qui peuvent conduire à la microtie. Le taux d'incidence génétique des patients ayant des antécédents familiaux de microtie est d'environ 2,9 à 33,8 %.