La fracture du radius distal droit est-elle grave ?

Les fractures du radius distal droit sont relativement fréquentes dans la vie, représentant environ 1/10 du total des fractures. Elles sont plus fréquentes chez les personnes d'âge moyen et les personnes âgées, en particulier les femmes âgées. En raison de l'ostéoporose, des fractures dans cette zone sont susceptibles de se produire. Elles sont relativement graves car les fractures provoquent un gonflement et des douleurs, et la mobilité de la main et du poignet est considérablement limitée. Un traitement rapide est nécessaire à ce moment-là, et les amis âgés devraient renforcer leur bonne condition physique.

La fracture du radius distal droit est-elle grave ?

Les fractures du radius distal sont très fréquentes, représentant environ 1/10 des fractures normales. Elle est plus fréquente chez les femmes âgées, tandis que celles qui surviennent chez les personnes jeunes et d’âge moyen sont généralement celles qui ont subi des traumatismes graves ou des violences. La fracture survient à 2 ou 3 cm du radius distal. Elle s'accompagne souvent de lésions de l'articulation radiocarpienne et de l'articulation radio-ulnaire distale.

Le poignet est gonflé et sensible, et les mouvements de la main et du poignet sont limités. Les fractures en extension présentent des déformations typiques en forme de fourche et de couteau, les processus styloïdes ulnaire et radial sont dans le même plan et le test de la règle est positif. La déformation d’une fracture en flexion est l’inverse de celle d’une fracture en extension. Notez si le nerf médian est endommagé.

traiter

1. Fractures non déplacées

Utilisez une bande plâtrée pour quadriceps ou une petite attelle pour fixer l'articulation du poignet dans une position fonctionnelle pendant 3 à 4 semaines.

2. Fracture déplacée en extension ou fracture en flexion

De nombreuses méthodes de réduction manuelle ont été couronnées de succès. Pour les fractures en extension, les fractures non comminutives n'impliquant pas la surface articulaire, la méthode de réduction par traction-secouement est souvent utilisée ; pour les patients âgés, les fractures comminutives et celles impliquant la surface articulaire, la méthode de réduction par levage-pression est souvent utilisée. Après réduction, l'articulation du poignet est maintenue en flexion palmaire et en déviation ulnaire, et fixée avec du plâtre ou un fixateur externe pendant 4 semaines. Après traction longitudinale, la direction de réduction des fractures en flexion est opposée. Après réduction, l'articulation du poignet est fixée en position de flexion dorsale et de pronation pendant 4 semaines. En plus de la prise de radiographies pour vérifier l'alignement après la fixation, un nouvel examen est nécessaire après la disparition du gonflement, au bout d'environ une semaine. Si un déplacement se produit à nouveau, il doit être traité rapidement.

3. Fracture comminutive

Si la réduction est difficile ou difficile à maintenir (comme dans le cas d’une fracture de Barton), une réduction chirurgicale et une fixation interne avec des broches de Kirschner, des vis ou des plaques en T sont souvent nécessaires.

4. Traitement des comorbidités

Si la déformation de la fracture entraîne une déficience fonctionnelle, une intervention chirurgicale doit être pratiquée pour corriger la déformation et fixer la fracture de manière interne. Si la luxation de l'articulation radio-ulnaire distale affecte la rotation de l'avant-bras, la tête du cubitus peut être retirée. Si le patient présente une lésion du nerf médian et ne s’est pas rétabli après 3 mois d’observation, le nerf doit être exploré et libéré, et les extrémités osseuses saillantes doivent être lissées. En cas de rupture retardée du tendon extenseur du pouce, les ostéophytes doivent être retirés et le tendon réparé. Les personnes atteintes d’ostéoporose doivent bénéficier d’un traitement approprié pour prévenir l’apparition d’autres complications graves liées aux fractures (comme une fracture du col du fémur).

5. Exercice fonctionnel

Pendant la période de fixation de la fracture, une attention particulière doit être portée aux exercices d'activité de l'épaule, du coude et des doigts. Les personnes âgées en particulier doivent prévenir la raideur des articulations de l'épaule.