Puis-je sortir du lit après une fracture du bassin ?

La structure squelettique du corps humain est très complexe et le bassin est essentiel au corps humain. Une fracture du bassin peut entraîner une perte de soutien et d'équilibre du corps et peut également facilement entraîner des complications. Le repos est nécessaire après une fracture du bassin et marcher sur le sol peut provoquer des saignements abondants.

La fracture du bassin est assez grave, car le bassin est un organe osseux important du corps et il soutient tout le corps. Si vous avez une fracture du bassin, vous devez vous reposer pendant au moins 3 mois avant de pouvoir faire de l'exercice. Si vous voulez juste marcher, vous pouvez généralement faire de l'exercice après un mois, mais vous ne pouvez pas marcher trop longtemps et la quantité d'exercice ne doit pas être trop importante. Reposez-vous au lit autant que possible, mangez plus d'aliments qui peuvent compléter le calcium, buvez plus de soupe d'os, de soupe de soja, de soupe de pied de porc et de lait. Tout cela est bon et utile pour la guérison de la maladie. Vous devez également faire attention à vous exposer davantage au soleil. Quoi qu'il en soit, vous devez également faire attention à la circulation de l'air. Vous devez faire attention au repos, garder une bonne humeur et ne pas vous coucher trop tard.

Il faut faire attention au repos au lit et il faut aussi marcher de façon appropriée. Mangez plus de céréales complètes, de soja, de porridge et de porridge à base d'os. Le porridge aux haricots rouges, le porridge aux haricots mungo, le porridge aux haricots rouges, le porridge aux champignons blancs, tout cela est bon. Ne mangez pas d'aliments crus, froids, frits, épicés et ne mangez pas d'aliments qui vous font mal à l'estomac.

Vous devez veiller à garder une bonne humeur et à ne pas vous mettre souvent en colère. Ne soyez pas trop stressé dans la vie ou au travail. Vous devez rester au chaud et faire attention à la circulation de l'air. Vous pouvez appliquer de l'eau chaude sur la zone affectée, ce qui est également très bénéfique pour votre état. Mangez plus de fruits et de légumes, en particulier des légumes biologiques. Il s'agit tous de melon amer, de feuilles de moutarde, de céleri et de champignons, qui sont tous plutôt bons.

Dans la vie quotidienne, il faut faire attention à ne pas manger de nourriture épicée et à ne pas aller dans des lieux publics. Vous pouvez faire plus d'exercices d'étirement, mais l'amplitude ne doit pas être trop grande. Faire quelques exercices d'étirement de base est également bénéfique pour la récupération du bassin. Vous devez prendre bien soin de vous et faire plus attention au repos. Tant que vous prenez bien soin de vous, que vous accordez plus d’attention au repos et que vous faites de l’exercice correctement, je pense que votre récupération sera relativement idéale.

Classification

Les fractures du bassin causées par des traumatismes à faible énergie sont pour la plupart des fractures stables, qui surviennent souvent lors de chutes et d'accidents de la route à faible vitesse chez les personnes âgées, ou des fractures par avulsion de l'épine iliaque antéro-supérieure ou de la tubérosité ischiatique chez les mineurs et les sportifs. La première est causée par le muscle sartorius, la seconde par la contraction violente des muscles ischio-jambiers. Les fractures causées par des forces externes à haute énergie sont pour la plupart des fractures instables. La classification des fractures du bassin communément utilisée à l’échelle internationale est la suivante :

1. Classification de Young et Burgess

(1) Le type de séparation (APC) est causé par une lésion par compression antéro-postérieure, avec séparation de la symphyse pubienne commune. Dans les cas graves, il provoque des lésions des ligaments sacro-iliaques antérieurs et postérieurs, ce qui représente 21 % des fractures du bassin. Il est divisé en trois sous-types : I, II et III selon la gravité de la fracture.

(2) Le type de compression (LC) est causé par une lésion par compression latérale, qui provoque souvent une fracture sacrée (compression postérieure latérale) et une rotation interne hémi-pelvienne (compression antérieure latérale), représentant 49 % des fractures pelviennes ; il est également divisé en trois sous-types : I, II et III selon la gravité de la fracture.

(3) Les lésions dues à une force de cisaillement verticale (VS), causées par une force externe verticale ou oblique, entraînent souvent une instabilité verticale ou rotationnelle, représentant 6 % des fractures du bassin ;

(4) Les lésions par compression latérale à force mixte (CM) et les lésions par cisaillement, qui entraînent des lésions de l'anneau pelvien antérieur et des ligaments antérieurs et postérieurs, représentent 14 % des fractures du bassin.

L'avantage de cette classification est qu'elle permet d'évaluer le degré de blessure et d'estimer les blessures combinées, ce qui peut guider le sauvetage et évaluer le pronostic. Selon les statistiques de la littérature, les blessures combinées par fracture de séparation sont les plus graves et ont le taux de mortalité le plus élevé, suivies du type de compression, le type vertical étant relativement faible ; l'ordre du volume de saignement est le type de séparation, le type vertical, le type mixte et le type de compression.

2. Classification des tuiles/AO

(1) Le type A est stable avec un léger déplacement ;

(2) Type B : longitudinalement stable, rotationnellement instable, avec structures postérieures et du plancher pelvien intactes ;

B1 : Lésion par compression antéro-postérieure, rotation externe, symphyse pubienne > 2,5 cm — lésion du ligament sacro-iliaque antérieur + ligament sacro-épineux ;

B2. Blessure par compression latérale, rotation interne ;

B2.1 Lésion par écrasement latéral, type ipsilatéral ;

B2.2 Lésion par écrasement latéral, type controlatéral ;

B3 lésion bilatérale de type B ;

(3) Le type C est instable à la fois en rotation et longitudinalement (blessure par cisaillement longitudinal) ;

C1. Bassin unilatéral ;

Fracture de l’ilion C1.1 ;

Luxation de l’articulation sacro-iliaque C1.2 ;

C1.3 Fracture sacrée ;

C2. Bassin bilatéral ;

C3. Associée à une fracture acétabulaire.

Manifestations cliniques

1. Le patient a des antécédents de traumatisme grave, en particulier de traumatisme impliquant une compression pelvienne.

2. La douleur est généralisée et s’aggrave lors du mouvement des membres inférieurs ou en position assise. Une sensibilité locale, une congestion, une rotation et un raccourcissement des membres inférieurs, un saignement de l'orifice urétral et un gonflement du périnée peuvent être observés.

3. La distance de la colonne ombilicale peut augmenter (fracture dissociée) ou diminuer (fracture par compression) ; l'épine iliaque postéro-supérieure peut être augmentée (fracture par compression), diminuée (fracture dissociée) ou déplacée vers le haut (fracture verticale)

4. Le test de compression de séparation pelvienne, le signe en quatre et le test de torsion sont positifs, mais sont contre-indiqués lors de l'examen des patients présentant des fractures graves.

examiner

Pour la plupart des fractures du bassin, la radiographie AP peut être utilisée pour déterminer le mécanisme de la blessure et déterminer le plan de premiers soins initial. D'autres examens d'imagerie peuvent aider à classer la fracture et à guider la méthode de traitement finale.

1. Examen aux rayons X

(1) La radiographie AP du bassin est un examen de base de routine et nécessaire. 90 % des fractures du bassin peuvent être détectées par un examen radiographique AP.

(2) Lors de la prise de radiographies d'entrée pelvienne, le tube est incliné de 40° vers l'extrémité de la tête pour mieux observer les fractures de l'aile sacrée, les luxations de l'articulation sacro-iliaque, les déplacements antéro-postérieurs et rotationnels du bassin, les fractures de la branche pubienne, la séparation de la symphyse pubienne, etc.

(3) Lors de la prise de radiographies du défilé pelvien, le tube est incliné de 40° caudalement pour observer si le sacrum et le foramen sacré sont fracturés et si le bassin est déplacé verticalement.

2. Examen CT

La tomodensitométrie est l’examen le plus précis pour les fractures du bassin. Une fois l’état du patient stabilisé, une tomodensitométrie doit être réalisée dès que possible. En cas de lésions du bassin postérieur, notamment de fractures sacrées et de lésions de l'articulation sacro-iliaque, l'examen tomodensitométrique est plus précis. L'examen tomodensitométrique doit également être effectué en cas de fracture de l'acétabulum. La reconstruction tridimensionnelle par tomodensitométrie peut afficher de manière plus réaliste la structure anatomique du bassin et la relation de position entre les fractures, formant ainsi une image tridimensionnelle claire et réaliste. Elle est d'une grande utilité pour déterminer le type de fracture du bassin et décider du plan de traitement. La TDM peut également montrer simultanément des saignements rétropéritonéaux et intra-abdominaux.

3. Angiographie

Utilisé pour diagnostiquer et traiter les saignements des gros vaisseaux, les gros vaisseaux sanguins rompus peuvent être détectés par angiographie et les saignements peuvent être contrôlés par embolisation des vaisseaux sanguins.

complication

1. Choc hémorragique

La principale cause de choc est la rupture du plexus veineux sacré antérieur provoquée par un saignement des extrémités de la fracture et des dommages à la structure postérieure. La rupture des gros vaisseaux sanguins est moins fréquente. Les autres causes comprennent les plaies ouvertes, l'hémothorax, l'hémorragie intra-abdominale, les fractures des os longs, etc.

2. Hématome rétropéritonéal

Les os du bassin sont principalement constitués d'os spongieux, la paroi pelvienne est riche en muscles et il existe de nombreux plexus artériels et veineux à proximité, avec un apport sanguin abondant. L'espace entre la cavité pelvienne et la membrane cutanée postérieure est composé de tissu conjonctif lâche et il existe un espace énorme pour accueillir le saignement, de sorte que les fractures peuvent provoquer des saignements importants. Les hématomes rétropéritonéaux de grande taille peuvent s'étendre à la région rénale, sous le diaphragme ou au mésentère. Les patients souffrent souvent d’un choc et peuvent présenter des symptômes d’irritation péritonéale tels que des douleurs abdominales, une distension abdominale, une diminution des bruits intestinaux et une tension musculaire abdominale. Afin de le différencier d'un saignement intra-abdominal, une ponction abdominale diagnostique peut être réalisée, mais la ponction ne doit pas être trop profonde pour éviter de pénétrer dans l'hématome rétropéritonéal et d'être confondue avec un saignement intra-abdominal. Une observation attentive et minutieuse ainsi qu’une inspection répétée sont donc nécessaires.

3. Lésion de l'urètre ou de la vessie

La possibilité d’une lésion des voies urinaires inférieures doit toujours être envisagée chez les patients présentant des fractures du bassin, car les lésions urétrales sont beaucoup plus fréquentes que les lésions de la vessie. Les patients peuvent éprouver des difficultés à uriner et des saignements de l’urètre. L’incidence des lésions de l’urètre membraneux est plus élevée dans les cas de fractures bilatérales de la branche pubienne et de séparation de la symphyse pubienne.

4. Lésion rectale

À moins que la fracture du bassin ne soit accompagnée d'une lésion ouverte des organes génitaux, la lésion rectale n'est pas une complication fréquente. Si la rupture rectale survient au-dessus du reflet péritonéal, elle peut provoquer une péritonite diffuse ; si elle survient en dessous du reflet, une infection périrectale peut survenir, souvent due à des bactéries anaérobies.

5. Lésion nerveuse

Elle survient souvent en cas de fracture du sacrum. Les nerfs S1 et S2, qui constituent le tronc nerveux sacré lombaire, sont les plus vulnérables aux blessures. Les muscles fessiers, les ischio-jambiers et les muscles gastrocnémiens du mollet peuvent s'affaiblir, et il peut y avoir une perte de sensation dans la partie postérieure du mollet et la partie latérale du pied. En cas de lésion grave du nerf sacré, le réflexe du tendon d'Achille peut disparaître, mais un dysfonctionnement du sphincter survient rarement. Le pronostic est lié au degré de lésion nerveuse. Les lésions légères ont un bon pronostic et peuvent généralement se rétablir en un an.