Dois-je passer un scanner ou une radiographie pour une fracture ?

Après une fracture, il faut prendre les premiers soins immédiatement et se rendre à l'hôpital pour des examens appropriés à temps. Ce n'est qu'après l'examen que vous pourrez comprendre la situation spécifique de la fracture et passer ensuite à l'étape suivante du traitement et du conditionnement. D'une manière générale, de nombreux éléments doivent être examinés après une fracture. Vous pouvez d'abord faire un examen cinématographique, c'est-à-dire une radiographie. C'est la méthode d'examen la plus courante pour les fractures. Les méthodes d'examen pour différentes fractures seront également différentes.

Fracture CT ou radiographie

En clinique, une radiographie du thorax est suffisante. Il est recommandé de la réexaminer au bout de deux semaines. Il est impossible qu'une fracture guérisse en peu de temps, elle n'a donc que peu d'importance. Ces deux tests ne causeront aucune gêne au corps. Dans la vie quotidienne, faites attention au repos, immobilisez la zone touchée et réduisez les activités, renforcez la nutrition, augmentez la résistance, complétez les vitamines et les oligo-éléments et vérifiez à temps les exercices de traitement et de rééducation.

Les patients présentant des fractures peuvent être examinés à l’aide des méthodes d’examen suivantes :

(1) La radiographie est l'examen privilégié pour diagnostiquer les fractures des côtes, principalement parce qu'elle est pratique à examiner, plus pratique pour localiser la fracture et qu'elle est peu coûteuse. Le site de fracture peut être observé, ainsi que la ligne de fracture ou la luxation des extrémités des côtes. Cela peut également aider à comprendre s’il y a des dommages ou des complications aux organes internes de la poitrine. Il faut cependant noter que les fractures non déplacées, les fractures de la région axillaire ou les fractures du cartilage costal ne sont pas faciles à visualiser sur les radiographies et passent facilement inaperçues aux premiers stades. Une nouvelle radiographie du thorax 3 à 6 semaines après la blessure peut montrer une ombre formée par un cal osseux après la fracture. Dans le cas des fractures sternales, l'image de la fracture ne peut être clairement montrée que sur la radiographie sternale latérale.

(2) Les films CR ont considérablement amélioré l'affichage des fractures des côtes par rapport aux films radiographiques traditionnels en raison de l'ajout de la technologie de fenêtre. La plupart des fractures des côtes peuvent être détectées. Cependant, en raison des structures qui se chevauchent, les fractures des côtes situées sous le diaphragme, l'arc costal et les côtes antérieures sont encore difficiles à afficher sur les films CR. Certaines fractures sans luxation évidente des extrémités cassées et les fractures fissuraires sont souvent manquées, en particulier les fractures fissuraires. Les radiographies CR présentent également des défauts dans le diagnostic de certaines fractures anciennes avec un cal osseux flou, et le diagnostic ne peut pas être clair.

(3) La tomodensitométrie hélicoïdale et les images reconstruites sont plus sensibles et plus précises que les films CR pour montrer les fractures des côtes. Il existe une différence statistique entre les deux, ce qui est cohérent avec certains rapports de la littérature. La tomodensitométrie en spirale peut effectuer un balayage rapide et continu et une acquisition de données volumétriques, peut effectuer une reconstruction d'image post-traitement sous plusieurs angles et plans, peut afficher les lésions de manière claire et intuitive et nécessite moins de coopération de la part des patients que la radiographie CR. Il montre les complications des blessures thoraciques de manière plus claire et plus complète que les films CR.

(4) La combinaison d'images CT transversales et reconstruites permet d'observer plus précisément l'emplacement de la ligne de fracture. Elle présente des avantages évidents pour les fractures sous-diaphragmatiques, les fractures de l'arc costal, les fractures des côtes antérieures et les fractures non déplacées et les fractures fissuraires qui passent facilement inaperçues sur les films CR. Elle est considérée comme la méthode la plus précise pour diagnostiquer les fractures des côtes. Les radiographies CR des fractures fissuraires ne peuvent indiquer que des fractures suspectées et sont facilement surdiagnostiquées. La numérisation en couche mince et la reconstruction de la TDM spirale peuvent résoudre les problèmes de diagnostic. Pour les lésions du cartilage costal, la tomodensitométrie spiralée peut montrer la morphologie et les changements structurels internes du cartilage costal grâce à des images post-reconstruction et peut donner un diagnostic plus précis. Chez les patients dont les films CR ne montrent pas de fractures mais chez qui on suspecte cliniquement de fortes fractures, en particulier ceux suspectés de fractures incomplètes sous le diaphragme, un examen CT spiralé est recommandé pour éviter un diagnostic manqué. En cas de litige et si le patient a besoin d'un diagnostic clair, un examen CT spiralé doit être envisagé, que le film CR révèle ou non une fracture.