Quels sont les types d’hyperplasie réactive des ganglions lymphatiques ?

Les ganglions lymphatiques sont un organe immunitaire très important dans le corps humain. L'hyperplasie réactive des ganglions lymphatiques est également un problème clinique courant, qui a un impact important sur la santé humaine. Par conséquent, nous devons prendre l'hyperplasie des ganglions lymphatiques au sérieux. Il existe de nombreux types d'hyperplasie réactive des ganglions lymphatiques, et chaque type a son propre traitement. Le type de symptômes doit également être pris en compte dans le traitement.

1. Hyperplasie folliculaire lymphoïde réactive non spécifique

Les principales caractéristiques de l’hyperplasie lymphofolliculaire réactive non spécifique sont une lymphadénopathie, une hyperplasie lymphofolliculaire et une hypertrophie marquée des centres germinatifs. Le nombre de follicules lymphoïdes augmente et ils sont non seulement distribués dans le cortex des ganglions lymphatiques, mais également dispersés à la jonction cortico-médullaire et dans la moelle. Les follicules varient en taille et en forme, avec des limites claires. Le centre germinatif est considérablement agrandi et proliféré, contenant un grand nombre de lymphocytes transformés divers avec de gros noyaux, avec ou sans clivage, des images de division nucléaire fréquentes et de nombreux phagocytes, avec des débris de cellules phagocytaires dans le cytoplasme. Les centres germinatifs sont entourés de petits lymphocytes. Une infiltration de plasmocytes, d’histiocytes et d’un petit nombre de neutrophiles et d’éosinophiles peut être observée dans le tissu lymphoïde entre les follicules. Prolifération des cellules réticulaires et des cellules endothéliales dans les sinus lymphatiques. L'hyperplasie lymphofolliculaire réactive est facilement confondue avec le lymphome folliculaire, dans lequel l'architecture des ganglions lymphatiques est détruite, les follicules sont de taille et de forme similaires et les limites ne sont pas claires. Les cellules proliférantes dans les follicules sont atypiques, mais les types sont relativement cohérents, avec moins de figures mitotiques et généralement aucun macrophage engloutissant des matières étrangères n'est observé. Les lymphocytes proliférants sont monoclonaux, alors que dans l'hyperplasie folliculaire lymphoïde réactive, les lymphocytes proliférants sont polyclonaux.

2. Adénopathie angiofolliculaire

L'adénopathie angiofolliculaire est un type d'adénopathie de cause inconnue, également connue sous le nom d'adénopathie géante, d'adénopathie de Castleman, de lymphadénome, de lymphadénome angiomateux, de lymphome géant bénin, de tumeur des cellules lymphoréticulaires folliculaires, d'hyperplasie de type tumoral du tissu lymphoïde, d'adénopathie médiastinale angiofolliculaire, de ganglions lymphatiques intrathoraciques géants, de thymome bénin, etc. Il s'agit d'un type particulier d'adénopathie, qui n'est ni une tumeur ni un hamartome. Peut survenir à tout âge. L'adénopathie angiofolliculaire survient le plus souvent dans les ganglions lymphatiques médiastinaux, mais peut également être observée dans les ganglions lymphatiques hilaires et les ganglions lymphatiques cervicaux, axillaires, mésentériques, du ligament large et rétropéritonéaux. Les ganglions lymphatiques sont visiblement hypertrophiés, d'un diamètre de 3 à 7 cm, jusqu'à 16 cm, et sont souvent de forme ronde, avec une capsule intacte et des limites nettes. La section transversale est blanc jaunâtre pâle avec une structure granuleuse ou stratifiée grossière, et il existe parfois des zones focales aussi dures que du cartilage, sans saignement ni nécrose.

3. Adénopathie angio-immunoblastique

L'adénopathie angio-immunoblastique, également connue sous le nom d'adénopathie immunoblastique, survient souvent chez les personnes d'âge moyen et les personnes âgées. Les principales manifestations sont la fièvre, la perte de poids, une lymphadénopathie généralisée, une hépatomégalie et une splénomégalie, une éruption maculopapuleuse sur la peau, des démangeaisons et souvent une hypergammaglobulinémie polyclonale et une anémie hémolytique. La principale lésion de l'adénopathie immunoblastique est l'hypertrophie des ganglions lymphatiques répartis sur tout le corps. Les ganglions lymphatiques mesurent généralement 2 à 3 cm de diamètre, sont blanc grisâtres, mous, mobiles et parfois sensibles. Au microscope, la structure du ganglion lymphatique disparaît et les follicules lymphatiques et les sinus lymphatiques ne sont pas visibles. Les ganglions lymphatiques sont infiltrés par un grand nombre d’immunoblastes et de lymphocytes transformés. Parfois, on trouve également de nombreux plasmocytes, éosinophiles, macrophages et cellules épithélioïdes. Les veinules postcapillaires prolifèrent considérablement et sont ramifiées. Les cellules endothéliales vasculaires gonflent et prolifèrent. Des dépôts de matière amorphe de type éosine peuvent être observés dans l'interstitium des ganglions lymphatiques. Outre les ganglions lymphatiques, des lésions similaires peuvent également être observées dans le foie, la rate, la moelle osseuse et les poumons.