Quel est le traitement du syndrome des jambes sans repos ?

Le syndrome des jambes sans repos est en fait une maladie relativement courante chez les personnes âgées, car le taux d’incidence du syndrome des jambes sans repos dans la population âgée peut atteindre 10 %. Les symptômes du syndrome des jambes sans repos comprennent des paresthésies, des engourdissements et des douleurs dans les membres inférieurs. Pour le traitement du syndrome des jambes sans repos, dans la plupart des cas, on utilise des médicaments qui ne peuvent apporter qu'un soulagement temporaire.

Critères diagnostiques : L'International Restless Legs Syndrome Study Group (IRLSSG) a développé des critères diagnostiques minimaux composés de quatre symptômes.

1. Sensation anormale : En raison d’un inconfort indescriptible dans les membres, il existe un fort désir de bouger les membres, principalement les membres inférieurs. Ces sensations anormales surviennent souvent en profondeur dans les membres plutôt qu’à la surface, comme sur la peau.

2. Symptômes moteurs : Le patient ne peut pas s’endormir et continue de bouger ses membres pour soulager des sensations anormales. Les principaux symptômes sont des mouvements de marche d’avant en arrière, des tremblements ou des flexions et étirements des membres inférieurs, ou des mouvements de va-et-vient au lit.

3. Les symptômes s’aggravent au repos et peuvent être temporairement soulagés par l’activité.

4. Les symptômes s’aggravent la nuit et atteignent un pic tard dans la nuit.

5. Une sensation physique très désagréable dans le muscle gastrocnémien, souvent accompagnée de douleurs temporaires et de démangeaisons dans la jambe.

6. Les symptômes ne peuvent pas être expliqués par des troubles médicaux ou psychiatriques.

7. D’autres troubles du sommeil peuvent exister.

traiter

Les médicaments dopaminergiques tels que les préparations combinées de dopa ou les agonistes des récepteurs de la dopa tels que le pramipexole ou le ropinirole sont préférés. Les préparations composées de dopa sont particulièrement adaptées aux patients qui se préparent à prendre un vol longue distance ou un voyage en voiture. 70 à 90 % des patients répondent bien aux agonistes des récepteurs dopaminergiques, ils constituent donc souvent le premier choix, en particulier pour ceux qui présentent des crises plus fréquentes. Les patchs de rotigotine ont un effet à libération prolongée et peuvent être un bon choix pour les patients qui présentent également des symptômes diurnes ou ceux qui présentent un rebond tôt le matin. Les agonistes des récepteurs peuvent avoir des effets secondaires tels que nausées, somnolence, maux de tête, étourdissements, hypotension et œdème externe. Certains patients peuvent présenter des symptômes de troubles du contrôle des impulsions tels que le jeu pathologique, les achats excessifs et l’hypersexualité. De plus, les médicaments antiépileptiques tels que la gabapentine, la carbamazépine et la prégabaline ont certains effets thérapeutiques sur certains patients et peuvent être utilisés ou combinés, en particulier lorsque les médicaments dopaminergiques sont inefficaces, inefficaces ou ont des effets secondaires intolérables. D’autres médicaments, tels que le témazépam, le clonazépam et le zolpidem, ont certains effets sur certains patients. Pour les patients atteints du syndrome des jambes sans repos secondaire, la première chose à faire est de traiter la maladie primaire. Lorsque la cause de la maladie est éliminée, les symptômes du patient peuvent également disparaître. Comme la transplantation rénale pour les patients souffrant d’urémie, le traitement au fer pour les patients souffrant d’anémie ferriprive, la supplémentation en acide folique pour les patients souffrant d’une carence en acide folique, etc. Pour certains patients sévères et réfractaires, des médicaments opioïdes tels que la codéine, l'hydrocodone, la méthadone, l'oxycodone, le tramadol, etc. peuvent être utilisés, qui ont un meilleur effet sur les patients qui sont inefficaces avec les agonistes des récepteurs dopaminergiques. Certains patients peuvent souffrir de constipation, de rétention urinaire, de somnolence et de changements cognitifs. Dans de rares cas, les opioïdes peuvent provoquer une dépression respiratoire, et de fortes doses d’opioïdes à demi-vie courte peuvent entraîner une dépendance aux médicaments.