Comment diagnostique-t-on une vascularite ?

La vascularite est une maladie courante dans laquelle les patients ressentent un engourdissement et une perte de sensation dans les jambes et les pieds, et même une brûlure avec de l'eau chaude peut ne pas avoir beaucoup d'effet. Pour déterminer si un patient est atteint de cette maladie, le diagnostic peut être confirmé par photopléthysmographie, échographie, angiographie (DSA), imagerie par résonance magnétique ou CT et autres examens de reconstruction vasculaire.

1. Comment diagnostiquer une vascularite

Les méthodes d’examen clinique couramment utilisées sont les suivantes :

(1) Photopléthysmographie : elle examine l'apport sanguin aux artères distales du membre affecté et peut fournir une compréhension générale de l'emplacement et de l'étendue de la lésion. Elle est peu coûteuse, simple, non invasive et peut être répétée.

(2) Examen échographique : l'échographie B duplex couleur est couramment utilisée. Elle présente des caractéristiques similaires à la photopléthysmographie mais un taux de précision plus élevé.

(3) Examen DSA : il s'agit de la référence absolue pour le diagnostic de la vascularite. Les résultats de l'examen DSA permettent de la distinguer des autres maladies qui provoquent une occlusion vasculaire. Cependant, l’examen est coûteux et comporte certains risques et traumatismes.

(4) Examens de reconstruction vasculaire tels que l'IRM ou la TDM : l'effet de l'examen est similaire à celui de l'DSA, avec relativement moins de traumatisme et de coût.

De plus, la plupart des patients sont des hommes jeunes ou d'âge moyen, souvent avec des antécédents graves de tabagisme. Lorsque les tests ci-dessus sont positifs et qu'il existe des manifestations cliniques d'ischémie, une vascularite peut être diagnostiquée.

2. Comment traiter la vascularite

1. Arrêter de fumer : on ne saurait trop insister sur l’importance d’arrêter de fumer. C’est la première et la plus importante étape du traitement de la vascularite. C’est aussi la mesure la plus importante pour éviter les récidives. On peut dire que si vous voulez des jambes, vous n’avez pas de cigarettes, et si vous avez des cigarettes, vous n’avez pas de jambes. Le tabagisme passif est également nocif et doit être évité autant que possible.

2. Traitement médicamenteux : Le traitement médicamenteux reste la principale méthode de traitement de la vascularite. Les médicaments couramment utilisés comprennent deux catégories : les médicaments brevetés chinois et les médicaments occidentaux. Les médicaments brevetés chinois les plus reconnus sont les injections Danshen et Shengmai. Le médicament occidental le plus fiable à l’heure actuelle est le Kaishi (prostaglandine, un vasodilatateur). L'ambrolizumab et le Nobolast sont deux nouveaux médicaments qui ont été récemment utilisés dans la pratique clinique et qui ont de bons effets. Parfois, des hormones sont nécessaires pour contrôler les crises aiguës.

3. Traitement chirurgical :

⑴ Reconstruction artérielle : les sténoses vasculaires multiples sont une caractéristique importante de la vascularite, ce qui rend difficile la résolution du problème par chirurgie. Il est impossible de construire un pont entre chaque sténose. Un faible pourcentage de patients peuvent subir une intervention chirurgicale.

⑵Sypathectomie : Cette intervention reste une méthode efficace pour traiter cette maladie. Elle peut soulager les spasmes vasculaires et favoriser dans une certaine mesure la formation d'une circulation collatérale.

4. Traitement par transplantation de cellules souches : Des rapports ont fait état de l’utilisation de la transplantation de cellules souches pour traiter la vascularite, tant au pays qu’à l’étranger. Il a certains effets thérapeutiques à court terme, mais le mécanisme spécifique n’est pas encore clair et il manque une vérification clinique à long terme.