Quelle est la meilleure façon de traiter la thyroïdite ?

La thyroïdite met en danger notre santé après son apparition, nous devons donc être vigilants en temps normal et choisir les méthodes appropriées pour y faire face. Ce qui précède divise principalement les méthodes de traitement les plus courantes en méthodes de traitement médicamenteux. La méthode de jugement spécifique doit être sélectionnée en fonction de la condition physique de chacun.

Stratégie de traitement

Les patients présentant une légère hypertrophie de la thyroïde et ne présentant aucun symptôme ne peuvent pas être traités, mais doivent être suivis et observés. Au cours du traitement aux corticostéroïdes, la captation de l’iode radioactif par la thyroïde est revenue à la normale et le traitement a été interrompu.

Traitement médicamenteux

1. Les patients présentant une légère hypertrophie de la thyroïde et aucun symptôme de thyroïdite de Hashimoto n'ont pas besoin d'être traités, mais doivent être suivis et observés. Lorsque la glande thyroïde est considérablement agrandie ou en cas d'hypothyroïdie, des préparations thyroïdiennes doivent être administrées pour le traitement même si seule la TSH sérique est élevée. Si la glande thyroïde grossit rapidement ou s'accompagne de douleurs ou de symptômes de compression, un traitement glucocorticoïde à court terme peut être utilisé. L'hyperthyroïdie de Hashimoto doit être traitée avec des médicaments antithyroïdiens à faible dose, et l'iode 131 et la chirurgie ne sont généralement pas utilisés pour éviter une hypothyroïdie sévère. 2. La thyroïdite subaiguë est principalement traitée de manière symptomatique pour réduire la réponse inflammatoire et soulager la douleur. Les cas bénins ne nécessitent pas de traitement. Pour les personnes présentant des symptômes évidents, l’acide acétylsalicylique, les anti-inflammatoires non stéroïdiens, etc. peuvent être utilisés pour soulager les symptômes. Pour les cas plus graves et prolongés, des corticostéroïdes sont recommandés et tous les symptômes disparaîtront dans les 24 à 48 heures. Lorsque la captation de l’iode radioactif par la thyroïde revient à la normale, le traitement est arrêté. Les patients présentant des symptômes évidents de thyrotoxicose peuvent utiliser des bêta-bloquants et n’ont pas besoin de médicaments antithyroïdiens. Lorsqu’une hypothyroïdie permanente survient, un traitement de remplacement à long terme est nécessaire. 3. Thyroïdite indolore : un traitement symptomatique est généralement administré au stade thyréotoxique. Des bêtabloquants sont utilisés pour soulager la thyrotoxicose. L'utilisation systématique de glucocorticoïdes n'est pas nécessaire et les médicaments antithyroïdiens et le traitement à l'iode radioactif doivent être évités. L'hypothyroïdie persistante peut être traitée par un traitement hormonal substitutif et la plupart des patients peuvent retrouver une thyroïde normale. La dose d'hormones thyroïdiennes doit être ajustée jusqu'à son arrêt. 4. Pour la thyroïdite post-partum et les symptômes d’hyperthyroïdie sévère, un traitement symptomatique tel que des bêta-bloquants peut être administré, et il n’est pas nécessaire d’utiliser des médicaments antithyroïdiens. Lorsque la TSH sérique est inférieure à 10 mUI/L au cours du stade d’hypothyroïdie, le traitement hormonal substitutif thyroïdien n’est pas nécessaire et le patient peut récupérer de lui-même. La TSH doit ensuite être surveillée chaque année et, si une hypothyroïdie survient, elle doit être traitée rapidement.

Pronostic

Après la phase aiguë de la thyroïdite post-partum, la moitié des patients présentent encore un goitre, le titre d'anticorps antithyroïdiens est toujours élevé, la TSH réagit de manière excessive au test TRH et le risque de récidive de la thyroïdite post-partum après le prochain accouchement est de 25 à 40 %.