Comment sont traités les lymphomes ?

Les ganglions lymphatiques sont le système d'excrétion du corps humain, qui sert principalement à purifier les toxines. Cependant, de nombreuses personnes ont trop de toxines dans leur corps pendant une longue période, ce qui entraîne des tumeurs des ganglions lymphatiques causées par l'invasion de toxines et des changements pathologiques. Une fois qu'une tumeur des ganglions lymphatiques apparaît, la radiothérapie est le principal traitement. Ce traitement est actuellement principalement un traitement combiné à action rapide pour le stade précoce de la maladie. Pour les stades plus graves de la maladie, la chimiothérapie est nécessaire, qui est également la méthode de traitement utilisée après l'aggravation de la maladie.

Radiothérapie

Grâce à l'application rationnelle de la radiothérapie et à la promotion active de la chimiothérapie combinée, l'efficacité du traitement du lymphome s'est rapidement améliorée, en particulier dans le cas de la MH. La plupart des cas précoces peuvent survivre à long terme sans maladie. Bien que l’efficacité du NHL soit plus faible que celle de la HD, le nombre de rémissions à long terme ou de survivants sans maladie augmente progressivement. Le type histologique et le stade clinique sont étroitement liés aux méthodes de traitement et au pronostic.

La radiothérapie pour la MH a obtenu des résultats remarquables. Le 60Co est plus efficace, mais il est préférable de l'utiliser avec un accélérateur linéaire. Il existe deux méthodes d'utilisation de rayons à haute énergie pour irradier une grande zone de HD IA à IIB : l'expansion et l'irradiation systémique des ganglions lymphatiques. En plus des ganglions lymphatiques et des tissus tumoraux affectés, l'irradiation étendue doit également inclure les zones ganglionnaires proches qui peuvent être envahies. Par exemple, si la lésion se situe au-dessus du diaphragme, elle doit être en forme de cape, et si elle se situe en dessous du diaphragme, elle doit être en forme de « Y » inversé. La zone d'irradiation de type cape comprend les ganglions lymphatiques des deux côtés, de l'extrémité mastoïdienne jusqu'aux clavicules supérieure et inférieure, à l'aisselle, au hile, au médiastin et même au diaphragme ; la tête humérale, le larynx et les poumons doivent être protégés de l'irradiation. L'irradiation en « Y » inversé comprend l'irradiation des ganglions lymphatiques sous-diaphragmatiques vers les ganglions lymphatiques para-aortiques, pelviens et inguinaux, tout en irradiant également la région de la rate. La dose est de 30 à 40 Gy et un traitement dure 3 à 4 semaines. L'irradiation des ganglions lymphatiques de tout le corps se fait en mode cape au-dessus du diaphragme et en mode « Y » inversé sous le diaphragme.

Le LNH est également sensible à la radiothérapie mais présente un taux de récidive élevé. Étant donné que sa voie de propagation ne se fait pas le long de la zone lymphatique, l'importance du manteau et du champ d'irradiation irrégulier à grande surface en forme de « Y » inversé est bien moindre que celle de la MH. La dose thérapeutique est supérieure à la HD. Actuellement, seuls les stades cliniques I et II du groupe malin de bas grade et les stades pathologiques I du groupe malin de grade modéré peuvent être traités par irradiation en champ étendu ou par irradiation locale en champ impliqué seule. Il n’existe pas de consensus sur la question de savoir si la chimiothérapie doit être utilisée après la radiothérapie. La chimiothérapie est généralement utilisée comme traitement principal pour les stades III et IV, avec une radiothérapie locale comme traitement palliatif si nécessaire.

Chimiothérapie

La grande majorité des cas utilisent une chimiothérapie combinée, avec pour objectif d’obtenir une rémission complète dès le premier traitement, créant ainsi des conditions favorables à une survie à long terme sans maladie.

(I) Depuis que DeVita a créé le régime MOPP pour la maladie de Hodgkin en 1964, le pronostic de la MH avancée s'est considérablement amélioré et le taux de rémission complète des nouveaux patients est passé de 65 % à 85 %. Utiliser pendant au moins 6 cours, ou jusqu'au soulagement complet, puis donner 2 cours supplémentaires. L’efficacité du MOPP est faible chez les patients présentant des symptômes systémiques évidents, une atteinte de la moelle osseuse, des antécédents de chimiothérapie répétée, un type lymphoprolifératif ou un type de sclérose nodulaire avec atteinte médiastinale. Si le patient est résistant au MOPP, l'ABVD peut être utilisé, ce qui peut soulager les symptômes dans 75 à 80 % des cas. Le MOPP et l'ABVD peuvent également être utilisés en alternance pour le traitement. Dans les cas où une rechute s’est produite après un traitement avec MOPP, le MOPP a pu être utilisé à nouveau et 59 % ont obtenu une deuxième rémission. Si la première période de rémission dure plus d’un an, il y a 93 % de chances d’une deuxième rémission.