Quels sont les symptômes courants de la névrite rétrobulbaire ?

La névrite rétrobulbaire est un type de névrite optique, et il existe également une névrite optique intrabulbaire. Elle se produit généralement dans un œil. La vision du patient baisse brusquement, la pupille se dilate et la réaction à la lumière est particulièrement lente. Elle doit être diagnostiquée et traitée à temps.

1. Manifestations cliniques

Elle survient généralement dans un œil, mais peut affecter les deux yeux, se manifestant souvent par une diminution rapide de la vision, voire une perte de perception de la lumière. Les pupilles sont modérément dilatées et réagissent lentement ou absentes à la lumière directe. On observe une douleur de traction ou une douleur orbitaire profonde lorsque l’œil bouge. Le fond d'œil est normal au stade précoce, mais au stade tardif, il peut y avoir divers degrés de perte de couleur sur le côté temporal du disque optique. On observe des taches sombres centrales, paracentrales et en forme d'haltère dans le champ visuel, et une réduction du champ visuel périphérique peut également être observée. L'accent doit être mis sur la vérification du champ visuel central plutôt que du champ visuel périphérique, et l'accent doit être mis sur l'utilisation de marques de visée rouges et petites chaque fois que possible. Une vision temporairement floue se produit pendant l'exercice physique ou la prise d'un bain chaud, tandis que la vision s'améliore à des températures plus fraîches ou en buvant des boissons. Ce phénomène est appelé signe d'Unthoff. Ce signe est plus fréquent dans la névrite optique causée par la sclérose en plaques et la maladie de Leber, mais peut également être observé dans d’autres neuropathies optiques. On suppose que ce signe est lié au fait que l’augmentation de la température corporelle peut interférer directement avec la conduction axonale et la libération de substances chimiques.

2. Diagnostic différentiel

La névrite optique doit être envisagée dans le diagnostic différentiel des maladies suivantes :

1. Erreur de réfraction

Les personnes souffrant d'hypermétropie et d'astigmatisme peuvent particulièrement ressentir des douleurs oculaires, des maux de tête et une vision floue. Les modifications du disque optique sont similaires à la discite optique et sont facilement mal diagnostiquées. L’optométrie et la rétinoscopie peuvent confirmer que le port de lunettes peut traiter les symptômes des maladies sexuellement transmissibles.

2. Opacité cornéenne fine ou légère confusion de la capsule postérieure du cristallin

Elle est généralement causée par une négligence lors de l’examen clinique et peut être confirmée par un examen à la lampe à fente.

3. Amaurose hystérique

Il n’y a pas de modification pupillaire et les symptômes sont paroxystiques. L’examen du champ visuel a montré un rétrécissement en spirale. Il existe un historique clair de facteurs prédisposants. Cela peut être traité par une thérapie de suggestion.

4. Tricherie

Bien que le patient se plaigne d'une déficience visuelle évidente, les examens objectifs à long terme ne donnent aucun résultat positif. Différents tests de fraude à la cécité peuvent aider à identifier le patient, et un PEV normal peut l'exclure immédiatement.

5. Tumeurs intracrâniennes

En particulier, les lésions occupant de l'espace dans la région de la selle turcique peuvent se présenter au stade précoce comme des modifications de la névrite optique rétrobulbaire. Le champ visuel et la radiographie du crâne peuvent aider au diagnostic, tandis que la tomodensitométrie et l'IRM du crâne peuvent être plus utiles pour une détection précoce.