Comment traiter la thyroïdite auto-immune

Le traitement de la thyroïdite auto-immune doit bien sûr être mené de manière scientifique. L'utilisation de médicaments est relativement courante, comme l'ajout d'hormones stéroïdes et d'azathioprine. L'utilisation de ces immunosuppresseurs a de meilleurs effets, et le traitement à l'iode radioactif est également relativement efficace.

Il n’existe actuellement aucune compréhension unifiée du traitement du syndrome néphrotique lié à l’AITD. La littérature étrangère rapporte que les immunosuppresseurs et la thyroïdectomie peuvent être efficaces. Toutefois, il faudrait mettre davantage l’accent sur le traitement adéquat de l’AITD elle-même. Étant donné que des quantités cliniquement importantes de protéinurie dans le syndrome néphrotique peuvent entraîner la perte de la globuline liant la thyroïde et souvent aggraver l'hypothyroïdie, la dose de traitement de substitution thyroïdienne pour ces patients doit généralement être augmentée. L’élimination des anticorps thyroïdiens et des antigènes thyroïdiens anormaux constitue la partie principale du traitement.

1. Dans la maladie de Graves, les médicaments pyrimidines et imidazoles utilisés pour traiter l'hyperthyroïdie peuvent inhiber légèrement la réponse auto-immune de la maladie de Graves et réduire les auto-anticorps thyroïdiens dans la circulation sanguine, réduisant ainsi la protéinurie.

2. L’utilisation d’immunosuppresseurs associés à des hormones stéroïdes et à de l’azathioprine (Imuran) peut réduire la protéinurie chez certains patients.

3. L'effet de la thyroïdectomie sur la protéinurie n'est pas clair, mais dans le premier cas d'un patient atteint de la maladie de Graves et d'un syndrome néphrotique, l'utilisation à long terme de méthimazole (méthimazole) a eu une faible efficacité et finalement la thyroïde a été retirée et suivie pendant 11 mois. La protéinurie a été significativement réduite et le taux de filtration glomérulaire n'a pas changé. Le moment de la thyroïdectomie est important, car le soulagement est presque exclusivement obtenu chez les patients atteints de néphrite membraneuse de stade I à II.

4. L’efficacité du traitement à l’iode radioactif contre la protéinurie n’est pas non plus claire et peut même aggraver la protéinurie.