Traitement du mélanome, différentes tumeurs ont différentes méthodes de traitement

Un symptôme courant du mélanome est la métastase des ganglions lymphatiques régionaux, qui peut même se propager aux poumons, au foie et à d’autres parties du corps dans les cas graves. Il existe de nombreuses méthodes pour traiter cette maladie, notamment la résection palliative pour le mélanome, la chirurgie combinée avec d’autres traitements pour le mélanome, la chirurgie de biopsie pour le mélanome, etc.

1. Résection palliative pour mélanome

Chez les patients présentant de grandes lésions et des métastases à distance qui ne sont pas éligibles à une chirurgie radicale, une chirurgie de réduction tumorale ou une résection palliative peut être envisagée pour soulager le saignement ou la douleur de l'ulcère, à condition que les conditions anatomiques le permettent.

2. Traitement complet du mélanome par chirurgie associée à d'autres méthodes de traitement

La chirurgie associée à la chimiothérapie et/ou à l’immunothérapie vise à améliorer l’efficacité et à prolonger la survie.

3. Biopsie et chirurgie du mélanome

Chez les patients suspects de mélanome malin, la lésion ainsi que les 0,5 à 1 cm de peau normale et de graisse sous-cutanée environnants doivent être retirés en un seul morceau pour examen pathologique. Si le diagnostic de mélanome malin est confirmé, la nécessité d'une résection étendue supplémentaire sera déterminée en fonction de la profondeur de l'infiltration.

La biopsie incisionnelle ou par forceps n'est généralement pas réalisée, sauf si la lésion est déjà ulcérée ou si elle est si grande qu'une seule excision entraînerait une défiguration ou une invalidité et doit être confirmée au préalable par un examen pathologique. Cependant, la biopsie incisionnelle doit être liée aussi étroitement que possible à une intervention chirurgicale radicale.

4. Traitement du mélanome par résection large de la lésion primaire

Dès le début du 19e siècle, on a constaté que le mélanome malin présentait un taux de récidive locale élevé après résection locale. Sur cette base, le mélanome malin doit être soumis à une résection large à 3-5 cm de la lésion primaire, ce qui réduit le taux de récidive locale à environ 7 %.

5. Dissection des ganglions lymphatiques régionaux pour le mélanome

L'étendue de la curage ganglionnaire varie souvent en fonction de la localisation de la lésion primaire. Elle s'applique aux patients au stade clinique I qui n'ont besoin que d'une résection large de la lésion et d'un suivi étroit. En cas de suspicion de métastase, le curage ganglionnaire régional n'aura aucun effet négatif sur le pronostic et peut épargner à environ 80 % des patients au stade clinique I la douleur du curage ganglionnaire régional. Une dissection des ganglions lymphatiques régionaux doit être réalisée pour les lésions d'épaisseur > 1,5 mm et de levier de Clark III.