Un anticorps anti-syphilis positif signifie-t-il que le patient est atteint de syphilis ?

Dans le rapport d’examen physique, un diagnostic d’anticorps positifs contre la syphilis signifie-t-il que la personne examinée est infectée par la syphilis ? De nombreuses personnes qui subissent des examens physiques deviennent très inquiètes et confuses lorsqu’elles découvrent que leurs anticorps contre la syphilis sont positifs, et elles ne sont pas sûres d’avoir la syphilis. En fait, un test d’anticorps anti-syphilis positif peut être un faux positif en médecine, ce qui ne signifie pas nécessairement que vous avez la syphilis.

Il y a quelque temps, j'ai rencontré le cas d'une étudiante de 19 ans qui s'était fait extraire une dent et avait subi des tests de routine pour la syphilis et le sida au service de stomatologie de notre hôpital. Les résultats ont montré qu'elle était RPR positive (1:2) et TPPA négative. Elle a eu le même résultat après un nouvel examen le lendemain, elle a donc été transférée au service de dermatologie. La jeune fille a déclaré qu'elle n'avait eu qu'un seul petit ami et que tous ses tests s'étaient révélés négatifs. Elle-même ne présentait aucun symptôme d'inconfort et son dossier médical ne faisait état d'aucun ulcère vulvaire ni d'érythème cutané. Elle a subi des tests pour le TORCH, les auto-anticorps, les marqueurs tumoraux, etc., et les résultats ont montré que l'anticorps IgM du virus de la rubéole était positif. On lui a demandé de se reposer un moment et, un mois plus tard, le test sérologique de la syphilis a été répété. Effectivement, le RPR et le TPPA étaient tous deux négatifs, ce qui était une fausse alerte.

La conclusion finale de ce cas est qu'il s'agit d'un faux positif biologique aigu de RPR causé par une infection par le virus de la rubéole. En termes simples, la positivité du RPR a été causée par une infection par le virus de la rubéole, et non par le véritable Treponema pallidum, et la fille n'était pas réellement atteinte de syphilis.

Dans « Comment interpréter les résultats du test sanguin de la syphilis (test sérologique de la syphilis) ? « Dans l'article. Parmi eux, le RPR est un test sérique antigénique de Treponema pallidum non syphilitique. D'autres tests de ce type couramment utilisés en pratique clinique comprennent le VDRL, l'USR, le TRUST, etc. Une réaction faussement positive à la sérologie non tréponémique signifie qu’il n’y a pas de véritable infection syphilitique dans le corps, mais la réaction sérologique est positive.

Ci-dessous, je présenterai brièvement les situations dans lesquelles des faux positifs de sérum de tréponème non syphilitique peuvent survenir (tels que RPR positif, TPPA négatif) :

Faux positif technique : causé par des erreurs dans le prélèvement des échantillons, le stockage, le transport et le fonctionnement du laboratoire, qui peut être confirmé comme négatif par des tests répétés ;

Faux positif biologique : En fait, il n'y a pas d'infection syphilitique mais une réaction positive provoquée par d'autres facteurs non techniques. Cette situation se produit dans environ 1/4000 de la population "normale".

Les réactions biologiques faussement positives sont divisées en aiguës et chroniques. Le terme « aigu » signifie que le faux positif dure très peu de temps. Il devient généralement négatif quelques semaines après l'amélioration de l'état de santé. L'évolution de la maladie dure rarement plus de six mois. Elle est fréquente dans les maladies suivantes : rubéole, varicelle, mononucléose infectieuse, hépatite infectieuse, infection des voies respiratoires supérieures, pneumonie à pneumocoque, pneumonie virale, éruption cutanée due à la vaccine, etc.

Les faux positifs biologiques chroniques durent souvent plusieurs mois, voire plusieurs années, et sont fréquents dans les maladies suivantes : lupus érythémateux disséminé, anémie hémolytique auto-immune, lupus érythémateux discoïde, périartérite noueuse, polyarthrite rhumatoïde, thyroïdite de Hashimoto, cardiopathie rhumatismale, syndrome de Sjögren, toxicomanes, néphrite chronique, cirrhose, sclérose systémique, lèpre, etc.

Nous tenons à rappeler à tous les patients que les résultats des tests sérologiques de la syphilis sont souvent très complexes et variables. Nous vous recommandons de demander l'avis clinique d'un dermatologue professionnel et de ne jamais tirer de conclusions hâtives.