Quels sont les dangers d'une intoxication au paraquat fibrose pulmonaire

Le paraquat est un pesticide largement utilisé dans les zones rurales. En raison de sa forte toxicité, les dommages qu'il cause au corps humain sont souvent mortels. Dans de nombreuses zones rurales, l'intoxication au paraquat par ingestion accidentelle ou par empoisonnement provoque souvent des problèmes respiratoires et pulmonaires, parmi lesquels les lésions des tissus pulmonaires sont les plus graves. La fibrose pulmonaire provoquée par l'intoxication au paraquat est également une séquelle fréquente de l'intoxication.

La fibrose pulmonaire est la maladie la plus grave en cas d'intoxication au paraquat

Le nom chimique du paraquat est le chlorure de 1-1-diméthyl-4-4-bipyridinium, également connu sous le nom de paraquat, chloranile et paraquat. L’ingestion accidentelle par voie orale de plus de 30 ml de solution aqueuse à 20 % peut entraîner la mort. Le paraquat peut être absorbé par la peau, les voies respiratoires et le tube digestif, mais l'absorption n'est pas complète. Après absorption, il est distribué dans divers tissus et organes du corps avec le sang, mais c'est dans les tissus pulmonaires que sa teneur est la plus élevée. Le paraquat est rarement dégradé par l'organisme et est souvent excrété sous sa forme originale dans les selles et l'urine. Une petite quantité peut être excrétée dans le lait maternel.

1. Endommage plusieurs systèmes

L’intoxication au paraquat peut causer des dommages à plusieurs systèmes, en particulier la fibrose pulmonaire, qui est la plus grave. Elle peut provoquer une congestion, une hémorragie, un œdème, la formation de membranes hyalines, une dégénérescence, une hyperplasie, une fibrose et d’autres modifications du tissu pulmonaire. L'intoxication à forte dose provoque souvent la mort par insuffisance respiratoire et défaillance de plusieurs organes, comme le cœur, le foie et les reins, causées par une lésion pulmonaire aiguë. L'intoxication à faible dose provoque souvent une fibrose pulmonaire ultérieure, avec une évolution relativement longue de la maladie. La fibrose pulmonaire progressive, diffuse et irréversible est la principale cause de décès chez les patients qui survivent à la phase aiguë de l'intoxication.

2. Provoquer une réponse inflammatoire aiguë dans le tissu pulmonaire, provoquant des lésions pulmonaires aiguës et conduisant à une alvéolite

L’organe cible principal de l’intoxication au paraquat est le tissu pulmonaire. Il peut être transporté et absorbé activement dans les cellules pulmonaires de type I et II, ce qui fait que la concentration de paraquat dans le tissu pulmonaire est 6 à 10 fois supérieure à la concentration plasmatique. Il peut également provoquer des réactions redox dans les cellules. Les radicaux libres d'oxygène convertis dans les cellules sont à la base des effets toxiques du paraquat. La grande quantité de radicaux libres d'anions superoxydes (O=) et de peroxyde d'hydrogène (H2O2) formés peut induire une réponse inflammatoire aiguë dans les tissus pulmonaires, provoquant des lésions pulmonaires aiguës et conduisant à une alvéolite.

Modifications pathologiques du tissu pulmonaire après une intoxication au paraquat

1. Après une intoxication au paraquat, il induit une agrégation de cellules inflammatoires et une activation des cytokines, générant une grande quantité d'exsudat inflammatoire fibrineux, remplissant les petites bronches et les alvéoles des poumons d'exsudat inflammatoire protéique, de cellules inflammatoires et de cellules épithéliales bronchiques dégénérées causées par l'intoxication, provoquant la dégénérescence des cellules épithéliales alvéolaires de type II et la formation de membranes hyalines, affectant la sécrétion de surfactant par les cellules épithéliales alvéolaires.

2. La sécrétion réduite ou altérée du surfactant pulmonaire provoque l'affaissement de la paroi alvéolaire. La cavité alvéolaire affaissée et la paroi alvéolaire exposée adhèrent l'une à l'autre par l'intermédiaire de substances protéiques telles que la cellulose, ce qui entraîne l'occlusion et la disparition de la cavité alvéolaire.

3. Les cellules inflammatoires et les cytokines stimulent et activent les fibroblastes initialement dormants, les transformant en myofibroblastes. D'une part, il prolifère dans l'interstitium pulmonaire et sécrète une grande quantité de protéines matricielles, provoquant une fibrose interstitielle pulmonaire. D'autre part, il est induit par la chimiotaxie produite par des facteurs inflammatoires et des cytokines dans les alvéoles, pénètre dans la cavité alvéolaire à travers l'épithélium alvéolaire endommagé et la membrane basale et prolifère, sécrétant une grande quantité de protéines matricielles. La cavité alvéolaire obstruée est finalement comblée et remplacée par des protéines matricielles, entraînant une fibrose alvéolaire irréversible. Cela provoque une fibrose de l’ensemble du tissu pulmonaire, entraînant une insuffisance respiratoire et la mort.

La fibrose irréversible du tissu pulmonaire causée par un empoisonnement au paraquat est la principale cause de décès par empoisonnement au paraquat. On espère que les cliniciens pourront s’en inspirer et en tirer des enseignements pour intervenir artificiellement et prévenir l’apparition d’une fibrose irréversible du tissu pulmonaire. S’efforcer de guérir davantage de patients souffrant d’intoxication au paraquat.