Quelles sont les méthodes de diagnostic et de traitement de l'insuffisance cardiaque

En cas d'insuffisance cardiaque, vous devez prêter attention aux symptômes courants et faire des choix et des ajustements en fonction de ces symptômes. Par exemple, certains patients peuvent présenter des symptômes tels que des difficultés à respirer, de la toux ou des crachats de mucosités et de sang. Certains patients peuvent également se sentir souvent étourdis et faibles. Vous devez faire attention au traitement médicamenteux approprié.

(1) Symptômes

1) Différents degrés de dyspnée : ① Dyspnée d’effort : C’est le premier symptôme de l’insuffisance cardiaque gauche. ② Asseyez-vous droit et respirez. ③ La dyspnée paroxystique nocturne, avec respiration sifflante dans les cas graves, est appelée « asthme cardiaque ». La plupart des symptômes peuvent être soulagés d’eux-mêmes après s’être assis et reposé. ④ Œdème pulmonaire aigu : Il s’agit d’une évolution ultérieure de « l’asthme cardiogénique » et de la forme la plus grave de dyspnée causée par une insuffisance cardiaque gauche.

2) Toux, expectorations et hémoptysie : caractérisées par des expectorations blanches séreuses et mousseuses. Du sang peut parfois être observé dans les expectorations. Une fois qu’un vaisseau sanguin se rompt, cela peut provoquer une hémoptysie grave.

3) Fatigue, lassitude, étourdissements et palpitations.

4) Oligurie et insuffisance rénale : une réduction chronique à long terme du débit sanguin rénal peut entraîner une augmentation de l'azote uréique sanguin et de la créatinine et des symptômes correspondants d'insuffisance rénale.

(2) Signes physiques

1) Râles humides dans les poumons.

2) Signes cardiaques : En plus des signes inhérents à une maladie cardiaque sous-jacente, les patients atteints d’insuffisance cardiaque gauche chronique présentent généralement une cardiomégalie (à l’exception de l’insuffisance cardiaque diastolique pure), un deuxième bruit cardiaque hyperactif dans la zone de la valve pulmonaire et un rythme de galop diastolique.

3) Alternance du pouls : peut être observée chez certains patients.

(3) Inspection spéciale

1) Radiographie thoracique : ombres vasculaires renforcées au niveau du hile, champs pulmonaires flous, lignes Kerley B et hile en forme de papillon.

2) Échocardiogramme : la fraction d'éjection ventriculaire gauche (valeur FE) normale est > 50 %, sinon elle indique un dysfonctionnement systolique ventriculaire gauche.

2. Diagnostic de l'insuffisance cardiaque droite

1. Traitement étiologique : comprenant le traitement des causes fondamentales et des facteurs prédisposants.

2. Traitement général : repos, contrôle de l’apport en sodium, etc.

3. Médicaments

Application des diurétiques : Pour un entretien à long terme, après disparition de l'œdème, il doit être utilisé indéfiniment à la dose minimale. Français Les plus couramment utilisés sont : ① Thiazides : représentés par le furosémide, 25 mg pour l'insuffisance cardiaque légère, deux fois par semaine ou une fois tous les deux jours, sans avoir besoin d'ajouter de sel de potassium ; pour une insuffisance cardiaque plus sévère, la dose peut être augmentée à 75-100 mg/jour, prise en 2 à 3 fois, et du sel de potassium doit être complété en même temps ; ② Diurétiques de l'anse : représentés par le furosémide, 20 mg par voie orale, atteignant le pic en 2 à 4 heures, et pour l'insuffisance cardiaque sévère, la dose peut être augmentée à 100 mg, deux fois par jour. Si l’effet n’est pas bon, une injection intraveineuse de 100 mg, 2 fois/jour peut être utilisée. Une attention particulière doit être portée à la supplémentation en potassium. ③ Diurétiques épargneurs de potassium : le plus couramment utilisé est la spironolactone 20 mg, 3 fois/jour.