Quel est le problème des nodules thyroïdiens

De nombreuses personnes ne connaissent pas les nodules thyroïdiens. En fait, il s’agit de grosseurs à l’intérieur de la glande thyroïde. Une dégénérescence thyroïdienne grave, une auto-immunité et des néoplasmes peuvent tous se manifester sous forme de nodules. L’incidence du cancer de la thyroïde à nodule unique est également relativement élevée.

1. Les nodules thyroïdiens désignent des bosses à l'intérieur de la glande thyroïde, qui peuvent se déplacer de haut en bas avec la glande thyroïde lors de la déglutition. Il s'agit d'une maladie clinique courante qui peut être causée par diverses causes. Il existe de nombreuses maladies thyroïdiennes sur le plan clinique, telles que la dégénérescence thyroïdienne, l’inflammation, l’auto-immunité et les néoplasmes, qui peuvent se manifester sous forme de nodules. Les nodules thyroïdiens peuvent être simples ou multiples. L'incidence des nodules multiples est plus élevée que celle des nodules simples, mais l'incidence du cancer de la thyroïde dans les nodules simples est plus élevée.

2. Goitre nodulaire

Elle est plus fréquente chez les femmes d’âge moyen. Lorsque l'hormone thyroïdienne est relativement insuffisante, l'hypophyse sécrète davantage de TSH. Sous l'effet d'une stimulation prolongée de cette TSH accrue, la glande thyroïde subit une hyperplasie répétée ou continue, entraînant une hypertrophie inégale et des modifications nodulaires de la glande thyroïde. Il peut y avoir une hémorragie, des modifications kystiques et une calcification au sein du nodule. La taille des nodules peut varier de quelques millimètres à plusieurs centimètres. La principale manifestation clinique est l'hypertrophie de la thyroïde. De multiples nodules de tailles variables peuvent être ressentis à la palpation. La texture des nodules est généralement de dureté moyenne. Quelques patients ne peuvent palper qu'un seul nodule, mais des nodules multiples sont souvent découverts lors d'une imagerie ou d'une intervention chirurgicale de la thyroïde. Les patients ne présentent pas beaucoup de symptômes cliniques, généralement seulement une gêne à l’avant du cou, et les tests de la fonction thyroïdienne sont généralement normaux.

3. Goitre toxique nodulaire

La maladie se déclare lentement et survient souvent chez des patients qui souffrent d'un goitre nodulaire depuis de nombreuses années. L'âge est généralement supérieur à 40 ou 50 ans et elle est plus fréquente chez les femmes. Elle peut s'accompagner de symptômes et de signes physiques d'hyperthyroïdie, mais les symptômes de l'hyperthyroïdie sont généralement légers, souvent atypiques, et l'exophtalmie infiltrante ne se produit généralement pas. Lors de la palpation de la glande thyroïde, on peut sentir un nodule lisse, rond ou ovale, aux limites nettes et à la texture dure. Il se déplace de haut en bas lors de la déglutition et il n'y a pas de souffle vasculaire dans la région de la glande thyroïde. Les tests de la fonction thyroïdienne montrent une augmentation de l'hormone thyroïdienne dans le sang, causée par des nodules autonomes fonctionnels, et la scintigraphie radionucléide montre des « nodules chauds ».

4Nodules inflammatoires

On distingue les formes infectieuses et non infectieuses. La première est principalement une thyroïdite subaiguë causée par une infection virale, tandis que les autres infections sont plus rares. En plus des nodules thyroïdiens, la thyroïdite subaiguë s'accompagne cliniquement de fièvre et de douleurs thyroïdiennes locales. La taille des nodules dépend de l'étendue des lésions et leur texture est dure. Cette dernière est principalement causée par une thyroïdite auto-immune, qui est plus fréquente chez les femmes d'âge moyen et les jeunes. Les patients présentent moins de symptômes subjectifs. Des nodules multiples ou uniques peuvent être palpés lors de l'examen. La texture est dure et résistante, avec peu de sensibilité. Les tests de la fonction thyroïdienne montrent souvent des anticorps anti-thyroglobuline et des anticorps microsomaux thyroïdiens fortement positifs.