Plan de traitement de la brucellose Les patients atteints de brucellose doivent se rappeler

La brucellose est une maladie courante dans les zones pastorales. Elle se divise en deux périodes infectieuses : aiguë et chronique. Les symptômes de chaque période sont différents, c'est pourquoi le traitement de la brucellose doit également être divisé en périodes aiguë et chronique pour un traitement ciblé. Examinons de plus près les plans de traitement de la brucellose à différents stades !

1. Traitement aigu

(1) Traitement général et traitement symptomatique : incluant le repos au lit, la supplémentation en vitamines et en eau. Un refroidissement physique doit être appliqué aux patients présentant une forte fièvre, et un suppositoire d'indométacine peut être utilisé pour le traitement symptomatique d'une forte fièvre. Les patients souffrant de maux de tête sévères et de douleurs articulaires doivent utiliser des analgésiques ; les patients présentant des symptômes d’empoisonnement évidents et une orchite sévère peuvent utiliser des quantités appropriées d’hormones du cortex surrénalien. Des corticostéroïdes tels que la prednisone peuvent être administrés dans les cas graves. Les patients souffrant de myalgie sévère peuvent nécessiter un analgésique plus fort tel que la codéine.

(2) Thérapie antimicrobienne : la rechute est fréquente lorsqu’un seul antibiotique est utilisé, c’est pourquoi une antibiothérapie combinée est souvent administrée.

① Thérapie combinée de rifampicine et de doxycycline

La dose quotidienne de rifampicine est de 600 à 900 mg ; la doxycycline à raison de 200 mg par jour, prise par voie orale en doses fractionnées pendant 6 semaines, est l’option privilégiée. La tétracycline et la rifampicine peuvent également être utilisées en thérapie combinée.

②Traitement combiné de streptomycine et de doxycycline

La dose quotidienne de streptomycine est de 1 g, divisée en 1 à 2 injections intramusculaires, et le médicament dure 2 à 4 semaines. Doxycycline 200 mg par voie orale par jour, répartis en 2 prises, pendant 6 semaines. La gentamicine ou l’amikacine peuvent également être utilisées à la place de la streptomycine. La streptomycine peut également être utilisée en association avec la rifampicine ou avec la tétracycline.

③Pour la méningite à Brucella, le chloramphénicol et la streptomycine peuvent être utilisés en association ou la rifampicine et la clacifloxacine peuvent être utilisées en association.

④Le sulfaméthoxazole complexe a également un certain effet sur cette maladie. La durée du traitement doit être de 4 à 6 semaines. Si elle est trop courte, une rechute est probable (taux de rechute de 4 à 50 %). Il faut également utiliser de la streptomycine en même temps. La dose adulte est de 0,75 à 1 g par kilogramme, divisée en 2 injections intramusculaires, et la durée du traitement est de 3 semaines. Les enfants de moins de 8 ans peuvent recevoir du triméthoprime-sulfaméthoxazole plus de la streptomycine ou de la rifampicine, car la tétracycline peut endommager les dents des enfants.

2. Le traitement du stade chronique est plus compliqué et doit inclure un traitement anti-agent pathogène, une thérapie de désensibilisation et un traitement symptomatique.

(1) Traitement des agents pathogènes : les patients présentant une maladie d'apparition aiguë, une maladie chronique active ou une maladie chronique avec des lésions locales ou une culture bactérienne positive nécessitent tous un traitement contre les agents pathogènes. La méthode est la même que dans la phase aiguë.

(2) Traitement vaccinal : la dose initiale est de 250 000 bactéries par jour, puis elle est augmentée progressivement. À la fin du traitement, le vaccin peut atteindre 150 millions de bactéries par jour. Un traitement dure de 10 à 15 jours.

(3) Traitement par hydrolysines et lysozymes : la dose initiale est de 1 ml par jour, qui peut être augmentée progressivement jusqu'à 2 ml par jour. La durée du traitement est de 10 à 15 jours et il est utilisé en association avec des antibiotiques.

Pronostic

Le pronostic de cette maladie est généralement bon et la plupart des patients ont tendance à guérir d’eux-mêmes, même sans traitement. Les personnes qui ne sont pas traitées avec des antibiotiques peuvent généralement guérir en 1 à 3 mois, mais elles sont sujettes aux rechutes. L’évolution de la maladie est considérablement raccourcie si elle est traitée rapidement. Les principales causes de décès sont l’endocardite, les complications neurologiques graves, etc. Dans quelques cas, des lésions articulaires et des spasmes tendineux peuvent persister, limitant les mouvements des membres.