Existe-t-il un remède contre les saignements gastriques ? Quelle est la méthode ?

Bien que les maladies gastro-intestinales puissent causer de gros problèmes dans nos vies et que certains symptômes puissent être insupportables pour les patients, à l'exception des tumeurs malignes très graves, d'autres maladies de l'estomac peuvent être guéries. Par exemple, un saignement gastrique peut être complètement guéri à condition d’utiliser la bonne méthode. Les patients ne doivent donc pas être trop pessimistes. Ils doivent se rendre immédiatement à l’hôpital pour se faire examiner par un médecin et élaborer ensuite un plan de traitement en fonction de leur état.

1. Traitement général

En cas de saignement important, le patient doit être allongé à plat ventre, les membres inférieurs surélevés et la tête tournée sur le côté pour éviter l'asphyxie provoquée par le reflux sanguin lors de vomissements de grandes quantités de sang. L'inhalation d'oxygène et le jeûne doivent être adoptés si nécessaire. En cas de saignement léger, le patient peut prendre des aliments liquides. La morphine et les barbituriques doivent être évités chez les patients souffrant d'une maladie du foie. Les soins infirmiers doivent être renforcés, la pression artérielle, le pouls, le volume de saignement et le débit urinaire horaire doivent être enregistrés, l'accès intraveineux doit être maintenu et la mesure de la pression veineuse centrale et la surveillance de l'électrocardiogramme doivent être effectuées si nécessaire.

2. Reconstituer le volume sanguin

Lorsque l’hémoglobine est inférieure à 70 g/L et que la pression artérielle systolique est inférieure à 90 mmHg, une quantité suffisante de sang total doit être transfusée immédiatement. Les personnes atteintes de cirrhose doivent recevoir des transfusions de sang frais. La perfusion doit être commencée rapidement, mais les personnes âgées et les patients souffrant d'insuffisance cardiaque ne doivent pas recevoir une transfusion trop importante ou trop rapide, sinon cela peut provoquer un œdème pulmonaire. Il est préférable de surveiller la pression veineuse centrale. Si l’approvisionnement en sang est difficile, du dextran ou d’autres substituts du plasma peuvent être administrés.

3. Mesures d'hémostase

(1) Traitement médicamenteux ① Ces dernières années, le médicament le plus efficace contre l’ulcère gastroduodénal est l’oméprazole, un inhibiteur de la pompe à protons.

Les antagonistes des récepteurs H2, la cimétidine ou la ranitidine, sont également couramment utilisés dans les hôpitaux primaires. Les trois médicaments ci-dessus sont tous pris par voie orale après l’arrêt du saignement après 3 à 5 jours d’utilisation. En cas de saignement dû à un ulcère gastroduodénal ou à une gastrite érosive, on peut ajouter 8 mg de noradrénaline à 100 ml de solution saline glacée et l'administrer par voie orale ou par perfusion nasogastrique. La thrombine peut également être administrée par voie orale. La thrombine doit être fraîchement préparée pour une utilisation clinique et des antagonistes des récepteurs H2 ou de l'oméprazole doivent être administrés en même temps pour permettre au médicament de faire effet. ② Lorsque les varices du fundus œsophagien et gastrique se rompent et saignent, l'hormone hypophysaire postérieure est un médicament couramment utilisé, mais sa durée d'effet est courte, il est donc recommandé de l'utiliser à petites doses. Il ne convient pas aux personnes souffrant d’hypertension, de maladie coronarienne ou aux femmes enceintes. Certains préconisent la prise simultanée de nitroglycérine ou de dinitrate d'isosorbide par voie sublinguale. Depuis les années 1980, la somatostatine est utilisée et possède un bon effet hémostatique sur les saignements gastro-intestinaux supérieurs. Il n’y a pratiquement pas d’effets indésirables graves en cas d’utilisation à court terme, mais le médicament est plus cher.

(2) Hémostase par compression d'un tube à ballonnet à trois chambres

Convient en cas de rupture et de saignement des varices œsophagiennes et gastriques. Si l’effet hémostatique du médicament n’est pas bon, il peut être envisagé. Cette méthode a un effet hémostatique immédiat évident, mais les procédures opératoires techniques doivent être strictement respectées pour garantir l'effet hémostatique et prévenir les complications telles que la suffocation et la pneumonie par aspiration.

(3) Hémostase endoscopique

Pour les patients souffrant d'hypertension portale et de saignements, les options suivantes peuvent être adoptées : ① ligature d'urgence des varices œsophagiennes ; ② injection de colle tissulaire ou de sclérosant tel que l'éthoxysclérosant, le morrhuate de sodium, etc. Il est généralement recommandé d'utiliser des antagonistes des récepteurs H2 ou de l'oméprazole après l'injection pour réduire les ulcères et les saignements causés par l'acide gastrique après l'injection de sclérosant ; pour les saignements d'hypertension non portale, vous pouvez prendre ① une injection locale de solution saline d'épinéphrine 1/10000 ; ② utiliser l'électrocoagulation APC pour arrêter le saignement ; ③ une pince vasculaire (clip en titane) pour arrêter le saignement.

Dans la vie, la plupart des patients souffrant de saignements gastriques ont de mauvaises habitudes de vie, en particulier certains patients de sexe masculin, qui peuvent avoir la mauvaise habitude de l'alcoolisme. Boire beaucoup d’alcool chaque jour endommagera certainement votre estomac et vos intestins, il n’est donc pas surprenant de souffrir de saignements gastriques. Par conséquent, si vous souhaitez prévenir les saignements gastriques, vous devez rapidement corriger vos mauvaises habitudes.