Les dangers du don de sang entre proches parents et conjoints

Questions et réponses sur la science

Nous savons que lorsque nous effectuons des transplantations d’organes ou de tissus tels que la moelle osseuse et les reins, nous privilégions souvent la recherche de correspondances parmi les membres de la famille. En revanche, la situation est tout à fait inverse en matière de transfusion sanguine : les membres d'une même famille ne peuvent pas se donner du sang, car cela pourrait provoquer une réaction immunitaire grave, voire entraîner la mort du receveur. Pourquoi est-ce ainsi ?

Les lymphocytes actifs deviennent l'hôte

« Les transfusions sanguines entre proches parents posent un risque important pour la sécurité », a déclaré Wang Chuanxi, directeur adjoint du Centre de transfusion sanguine de Guangzhou, qui a expliqué qu'une réaction transfusionnelle grave, appelée maladie du greffon contre l'hôte, peut survenir lorsque du sang est transfusé entre membres d'une même famille. Cette maladie immunitaire est associée à un taux de mortalité élevé.

Il a expliqué que le sang transfusé contenait des lymphocytes actifs. Les lymphocytes sont un type de globules blancs et un composant important du système immunitaire de l'organisme. Si ces lymphocytes actifs sont transfusés à une personne non apparentée, en raison de l'incohérence des gènes génétiques, les propres lymphocytes du receveur reconnaîtront, rejetteront et tueront ces lymphocytes actifs « envahissants », de sorte que les lymphocytes du donneur n'existeront pas dans le corps du receveur.

Cependant, les gènes génétiques et les structures tissulaires des membres de la famille immédiate sont très similaires. Plus la parenté est étroite, plus les gènes génétiques sont similaires. De plus, le receveur a une faible immunité et ses propres lymphocytes ne peuvent pas reconnaître les lymphocytes actifs transfusés et les considéreront comme « leurs propres membres de la famille ». Par conséquent, les lymphocytes étrangers actifs survivront dans le corps du receveur.

Wang Chuanxi a déclaré que même si certains gènes génétiques sont similaires entre parents consanguins, ils ne sont pas vraiment des « membres de la famille » après tout. Les lymphocytes actifs étrangers survivront et proliféreront, et « renverseront la situation » et attaqueront à leur tour les lymphocytes du receveur et détruiront les tissus et les organes de ce dernier. Il s'agit d'une maladie du greffon contre l'hôte.

« Bien que l'incidence de la maladie du greffon contre l'hôte ne soit pas élevée, le taux de mortalité est relativement élevé et l'effet du traitement est relativement faible. C'est une complication très dangereuse. » Cette réaction immunitaire survient généralement environ une semaine après la transfusion sanguine et se manifeste par l'attaque des organes et tissus du receveur par les lymphocytes du donneur, ce qui entraîne une pancytopénie, des lésions hépatiques graves, des nausées, des diarrhées et des éruptions cutanées ou des cloques sur la peau et les muqueuses.

Wang Chuanxi a expliqué qu'il n'existait pas de données statistiques précises sur l'incidence de cette maladie en Chine, qui est estimée à environ un sur dix mille. La probabilité de transfusion sanguine entre proches parents va augmenter considérablement. Plus le lien de sang est étroit, plus le taux d'incidence est élevé, en particulier entre parents au premier degré, c'est-à-dire parents et enfants, le taux d'incidence est 10 à 20 fois plus élevé.

Le sang doit être testé avant la transfusion

En fait, non seulement les transfusions sanguines ne sont pas autorisées entre proches parents, mais dans certains cas, les maris ne sont pas non plus autorisés à faire des transfusions sanguines à leur femme. C’est parce que si une femme reçoit du sang de son mari, son corps produira des anticorps contre les antigènes de son groupe sanguin. Lorsque la femme est enceinte, les anticorps peuvent atteindre le fœtus, et celui-ci peut développer une maladie hémolytique du nouveau-né. Bien sûr, s’il n’est pas question d’avoir des enfants, il n’y a aucun problème pour le mari de donner du sang à sa femme.

À l’heure actuelle, certaines pratiques cliniques adoptent la méthode de transfusion sanguine des différents composants, c’est-à-dire que le sang fraîchement prélevé est traité pour séparer les différents composants, puis transfusé au patient selon les besoins. Par exemple, un patient anémique n'a besoin que de globules rouges, mais le plasma, les globules blancs et les autres composants contenus dans le sang fraîchement prélevé n'ont aucun effet thérapeutique sur lui, mais peuvent très probablement provoquer diverses réactions indésirables à la transfusion sanguine. Dans ce cas, seuls des globules rouges sont transfusés au patient.

Wang Chuanxi a expliqué que la transfusion sanguine selon les composants sanguins peut réduire l'apparition de la maladie du greffon contre l'hôte, et que l'effet du traitement après l'apparition de la maladie du greffon contre l'hôte est relativement bon. Cependant, il a souligné que « la maladie du greffon contre l'hôte n'est pas étroitement liée aux composants de la transfusion sanguine, mais est plus étroitement liée au fait que la transfusion sanguine et le donneur de sang sont liés. Tant qu'il y a des lymphocytes actifs dans les composants sanguins du sang transfusé, cette réaction peut se produire, car les globules blancs ne sont pas éliminés pendant la transfusion. »

Il a déclaré que différents composants sanguins ont des probabilités différentes de provoquer une maladie du greffon contre l’hôte. « Si vous transfusez uniquement du plasma, ce risque n’existe pas, mais si vous transfusez du sang total ou des globules rouges, l’incidence de la maladie du greffon contre l’hôte est relativement élevée. »

Wang Chuanxi a déclaré que les malentendus sur les transfusions sanguines ne sont pas rares dans certains reportages et séries télévisées. Outre les transfusions sanguines entre proches, il arrive aussi que des citoyens enthousiastes retroussent leurs manches et disent « donnez-moi mon sang » lorsque des blessés ont besoin de transfusions sanguines et que la banque du sang en a un besoin urgent. « Il est dangereux de transfuser immédiatement le sang recueilli au patient. C'est une mauvaise compréhension de la transfusion sanguine par le scénariste. Le sang doit être systématiquement testé avant d'être transfusé au patient. Les taux d'infection par le sida et l'hépatite sont relativement élevés à l'heure actuelle, et le risque est grand si le sang n'est pas testé. »

Ces tests comprennent le test du groupe sanguin et le test de la source des maladies infectieuses, avec sept éléments spécifiques, dont trois problèmes de qualité courants, le groupe sanguin, la transaminase et l'hémoglobine, ainsi que le test viral pour quatre maladies infectieuses (hépatite B, hépatite C, sida et syphilis). « De plus, de nombreuses maladies infectieuses peuvent être transmises par le sang », a déclaré Wang Chuanxi.