Les lésions du nerf facial peuvent-elles être réparées ?

Les nerfs sont une partie importante du corps humain et ont un certain impact sur la perception et la capacité de mouvement des personnes. Par exemple, les nerfs faciaux peuvent permettre aux personnes d'exprimer diverses expressions. Cependant, de nombreuses personnes souffrent de problèmes de lésions du nerf facial, qui peuvent en fait être traités grâce à certaines méthodes ! Ce qui suit est une introduction au traitement des lésions du nerf facial.

1. Anastomose du nerf facial-accessoire

Cette intervention consiste à réaliser une anastomose termino-terminale du segment central du nerf accessoire avec le segment périphérique du nerf facial. La méthode chirurgicale est simple et présente un taux de réussite élevé. La plupart des patients retrouveront la mobilité des muscles faciaux 3 à 5 mois après l'opération. L’inconvénient est que le muscle sterno-cléido-mastoïdien et le muscle trapèze innervés par le nerf accessoire d’origine seront paralysés et atrophiés, ce qui entraînera un affaissement des épaules. Cependant, si la branche sterno-cléido-mastoïdienne du nerf accessoire est utilisée et que la branche trapézoïdale est conservée, l'obstruction scapulo-humérale peut être évitée ; ou la branche descendante du nerf hypoglosse est anastomosée avec le segment périphérique du nerf accessoire pour réduire les inconvénients de l'obstruction scapulo-humérale.

Méthode chirurgicale :

L'opération est réalisée sous anesthésie locale ou générale, le patient étant allongé sur le dos avec la tête inclinée du côté sain. En partant de la racine de la mastoïde derrière l'oreille du côté affecté, faites une incision d'environ 7 cm de long le long du bord avant du muscle sterno-cléido-mastoïdien jusqu'à légèrement en dessous du point médian du muscle, séparez le tissu sous-cutané, effectuez d'abord une dissection émoussée entre l'extrémité supérieure du bord avant du muscle sterno-cléido-mastoïdien et la glande parotide, identifiez et libérez soigneusement le nerf facial à l'aide d'un microscope chirurgical, puis faites une rétrogradation le long du tronc nerveux jusqu'au foramen stylomastoïdien, coupez le nerf facial en position haute et protégez l'extrémité cassée avec un coton salin pour une utilisation ultérieure. Libérez ensuite le bord antérieur du muscle sterno-cléido-mastoïdien, tournez le muscle vers l'extérieur et trouvez la branche sterno-cléido-mastoïdienne du nerf accessoire au bord postérieur près du milieu de sa surface profonde (la branche trapèze continue de courir parallèlement à lui et pénètre dans le muscle trapèze postérieurement), coupez cette branche près du muscle et libérez-la dans un mouvement rétrograde vers le haut afin qu'il n'y ait pas de tension pendant l'anastomose. Ensuite, utilisez des sutures non invasives de 7"0" pour réaliser une anastomose termino-terminale des nerfs, et 4 à 5 points de suture de l'épinèvre sont suffisants. Après l'opération, les couches d'incision ont été suturées comme d'habitude et un patch en caoutchouc a été placé sous la peau pour assurer le drainage pendant 24 heures. Un facteur de croissance nerveuse a été administré après l'opération pour favoriser la croissance nerveuse.

2. Anastomose du nerf facial-phrénique

C'est-à-dire que le segment central du nerf phrénique et le segment périphérique du nerf facial sont anastomosés bout à bout. Cette opération est plus compliquée que l'anastomose du nerf facial accessoire. Le nerf phrénique doit être libéré du cou, puis tiré rétrogradement par voie sous-cutanée jusqu'à l'incision du nerf facial pour l'anastomose. Cependant, son avantage est que le nerf phrénique a une forte capacité de régénération et qu'il existe davantage de branches anastomotiques reliant les deux nerfs phréniques. En même temps, les fibres des 9e et 12e nerfs intercostaux sont également incorporées. Par conséquent, après la section d'un côté du nerf phrénique, il n'y a qu'un trouble temporaire du mouvement du diaphragme du côté affecté, qui peut être compensé et récupéré rapidement.

Méthode chirurgicale :

La méthode d'exposition du nerf facial est la même que celle décrite ci-dessus, seule l'incision est raccourcie jusqu'au plan de l'angle mandibulaire. De plus, 3 à 4 cm au-dessus de la clavicule, avec le bord postérieur du muscle sternocléidomastoïdien comme centre, faites une incision d'environ 5 cm de long parallèle à la clavicule. Séparez le tissu sous-cutané et le muscle platysma, libérez le bord postérieur du muscle sternocléidomastoïdien, retournez-le vers l'avant et exposez le muscle scalène antérieur. À l'aide d'un microscope chirurgical, on peut observer le nerf phrénique traversant la surface superficielle du muscle scalène antérieur, du postérieur supérieur au antérieur inférieur. Coupez soigneusement le fascia le long du nerf, séparez-le sans ménagement jusqu'à une position basse et libérez-le autant que possible vers le bas pour obtenir une longueur suffisante, puis coupez-le. Séparez-le ensuite vers le haut le long du segment central du nerf phrénique jusqu'à ce que le nerf phrénique puisse être introduit rétrogradement depuis la surface profonde du muscle sternocléidomastoïdien dans l'incision du nerf facial.

3. Alimentation et soins de santé

En fonction des différents symptômes, les besoins nutritionnels varient. Veuillez demander conseil à votre médecin et formuler des normes alimentaires différentes pour des maladies spécifiques.