Acidose respiratoire, comment traiter, méthode de traitement

Certains empoisonnements ne sont pas causés par la faute de l'individu, mais par une exposition involontaire à certaines substances chimiques au cours du travail et de la vie. Par conséquent, tout le monde accorde une grande attention aux opérations de sauvetage après un empoisonnement, car chaque minute et chaque seconde est une lutte contre la mort. L'acidose respiratoire décompensée laisse de nombreuses personnes perplexes, et elles ne savent pas un instant ce qui a provoqué l'empoisonnement. Elles doivent se rendre à l'hôpital pour se faire examiner et soigner dès que possible.

Acidose métabolique

Elle est plus fréquente dans la pratique clinique et est causée par un excès d'acide fixe (H+) produit par le métabolisme dans le corps ou par une perte excessive de bicarbonate alcalin (HCO-3 réduit), qui sont tous deux une acidose métabolique. Les symptômes comprennent l’irritabilité et, dans les cas graves, le coma, une respiration profonde et froide, des lèvres rouge cerise et un visage pâle et gris.

Si le pH est inférieur à 7,35, le traitement doit d'abord améliorer la circulation, corriger l'hypoxie et compléter les médicaments alcalins. Bien qu'il y ait une acidose métabolique dans le sauvetage du coma diabétique, la correction de l'acidose doit être mise en place après le réapprovisionnement en liquides, électrolytes, insuline et glucose. La production de corps cétoniques s'arrête et les corps cétoniques d'origine dans le corps sont métabolisés en CO2 et NaHCO3 et excrétés par les poumons et les reins. Lorsque le pH est toujours inférieur à 7,1~7,2 après autorégulation, NaHCO3 peut être complété à 1/2~2/3 de la quantité calculée.

Le sauvetage en cas de choc est dû à une distribution anormale des liquides causée par des troubles de la microcirculation, une réduction du volume sanguin circulant efficace et une hypoxie tissulaire produisant une acidose métabolique. Il est nécessaire de corriger l'acidose et d'augmenter le volume en même temps. Par conséquent, le premier lot de liquide de remplacement peut être une solution de NaHCO3 à 1,4 %, 20 ml/kg en perfusion intraveineuse dans un délai d'une demi-heure à une heure.

Français En cas d'acidose métabolique évidente, on peut injecter par voie intraveineuse 3 à 5 ml/kg de NaHCO3 à 5 % ou 2 à 3 ml/kg de lactate de sodium à 11,2 %. Lorsque les conditions le permettent, la quantité de supplémentation alcaline peut être calculée selon la formule suivante : ① 5 % de NaHCO3 ml = (40-x) × 0,5 × poids corporel (kg), x étant le CO2P (pouvoir de liaison du dioxyde de carbone) ; ② 11,2 % de lactate de sodium ml = (40-x) × 0,3 × poids corporel (kg) ; ③ supplémentation alcaline mmol = (BE-3) × 0,3 × poids corporel (kg). BE est l'excès alcalin standard.

5% NaHCO3 1 ml = 0,6 mmol, 11,2% lactate de sodium 1 ml = 1 mmol, dilué dans une solution isotonique, et peut être transfusé non dilué en cas d'acidose sévère. Cependant, son utilisation doit être de 1/2 à 2/3 de la quantité calculée pour éviter une surcorrection.

Acidose respiratoire

Français C'est une affection fréquente en pratique clinique. En raison d'une mauvaise ventilation, une rétention de CO2 se produit et la pression partielle de dioxyde de carbone artériel (PaCO2) est > 9,33 kPa. Le patient se présente comme apathique et a du mal à respirer. Lorsque la PaCO2 est > 16 kPa, il peut perdre connaissance et avoir des convulsions. Sa peau est rouge, ses lèvres sont rouge vif, ses membres sont chauds, sa conjonctive est congestionnée et œdémateuse et son HCO-3 est élevé. Le taux de HCO-3 est L pour les patients dont l'évolution de la maladie est < 3 jours et ≤ 45 mmol/L pour les patients dont l'évolution de la maladie est > 3 jours. Son taux de chlorure sanguin est légèrement bas et son taux de potassium sanguin est légèrement élevé. Le traitement doit améliorer la ventilation et utiliser une inhalation d’oxygène à faible concentration et à faible débit (FiO2 < 40 %, 1 à 2 L/min) pour accélérer l’expiration du CO2.