Un outil puissant pour traiter le cancer du foie ! La chimiothérapie par perfusion artérielle hépatique (HAIC) sauve les patients de situations désespérées

Lao Jiang a 61 ans cette année et devrait profiter de sa retraite. Il y a six mois, il a ressenti une douleur sourde dans la partie supérieure droite de son abdomen et s'est rendu à l'hôpital pour un contrôle. Étonnamment, il a découvert une masse de plus de 10 centimètres dans son foie accompagnée d'un thrombus cancéreux de la veine porte. Son taux d’alpha-foetoprotéine était supérieur à 700 et on lui a diagnostiqué un cancer primitif du foie, stade C du BCLC. La lésion principale était massive et se développait de manière invasive. Les limites de la tumeur n’étaient pas claires et il n’y avait aucune possibilité de résection chirurgicale. Plusieurs hôpitaux pensaient que l’effet du traitement ne serait pas très bon.

Effrayé et anxieux, Lao Jiang s'est rendu au département d'intervention de l'hôpital de médecine traditionnelle chinoise et occidentale intégrée du Hunan (hôpital affilié à l'Institut de médecine traditionnelle chinoise du Hunan) pour demander un traitement avec la médecine chinoise et occidentale intégrée.

Après avoir reçu le patient, le directeur Li Wenquan du département d'intervention a pleinement évalué l'état du patient et, utilisant l'avantage de l'hôpital en combinant la médecine traditionnelle chinoise et occidentale pour traiter les tumeurs, a recommandé d'abord un traitement HAIC , suivi d'un traitement antitumoral systémique combiné de médecine chinoise et occidentale.

Après le cycle de traitement, la tumeur intrahépatique de Lao Jiang a été considérablement réduite, le thrombus cancéreux de la veine porte s'est rétracté, la distension abdominale a été considérablement soulagée et l'AFP est tombée à des niveaux normaux. Lao Jiang s'est finalement calmé et a continué à utiliser une combinaison de médecine chinoise et occidentale pour son traitement, et a effectué des examens réguliers tous les 3 à 4 mois. Lao Jiang a été satisfait des résultats du traitement et a retrouvé sa confiance et son amour de la vie.

1. Qu'est-ce que le traitement HAIC ?

Le directeur Li Wenquan a présenté le traitement HAIC , à savoir la chimiothérapie par perfusion artérielle hépatique (HAIC), comme une méthode de traitement interventionnelle mini-invasive dans laquelle un cathéter est inséré dans l'artère d'approvisionnement en sang de la tumeur intrahépatique via l'artère fémorale ou l'artère radiale pour infuser en continu des médicaments de chimiothérapie, augmentant ainsi la concentration du médicament et la durée d'action dans la tumeur du foie et améliorant ainsi l'effet antitumoral.

Pour les patients atteints d’un cancer du foie avancé qui ne peuvent pas subir de résection chirurgicale, l’HAIC, en tant que méthode de traitement interventionnelle émergente, apporte un nouvel espoir aux patients.

2. Quels sont les avantages du traitement HAIC ? Est-ce compliqué ? À quels patients est-il adapté ?

1. Attaquer précisément les tumeurs

Le médicament agit directement sur la tumeur, avec une concentration locale élevée et une meilleure efficacité.

2. Peu d'effets secondaires

Le médicament agit principalement sur le foie, a des effets secondaires systémiques légers et est mieux toléré par les patients.

3. Large gamme d'applications

Il convient aux patients atteints d'un cancer du foie avancé qui ne peut pas être retiré chirurgicalement, en particulier ceux présentant un apport sanguin massif, diffus, faible ou accompagné d'une thrombose tumorale de la veine porte, d'une résistance au TACE, d'une insensibilité au traitement systémique ou d'une résistance.

4. Peut être combiné avec d'autres traitements

Le modèle basé sur le traitement HAIC combiné à d’autres traitements systémiques a progressivement mûri. Des stratégies de traitement diversifiées peuvent permettre de prendre la décision la plus appropriée pour les patients et d’améliorer encore l’efficacité.

Le processus de traitement HAIC n'est pas compliqué, mais il nécessite qu'un médecin interventionnel place avec précision le cathéter ou le microcathéter d'angiographie dans l'artère hépatique alimentant la tumeur par ponction de l'artère fémorale ou radiale sous la direction d'un dispositif DSA. La conception du régime individualisé et la sélection des médicaments (tels que l'oxaliplatine, le 5-FU, le cisplatine, etc.), la posologie du médicament et le temps de perfusion doivent être ajustés en fonction du type de tumeur, du stade, de la fonction hépatique, etc.

3. Efficacité et effets secondaires des HAIC

1. Efficacité

Des études ont montré que le taux de rémission objectif de la thérapie combinée à base de HAIC est significativement plus élevé que celui de la chimiothérapie systémique traditionnelle et du traitement TACE simple, ce qui peut prolonger efficacement la survie du patient et améliorer sa qualité de vie.

2. Effets secondaires

Étant donné que le médicament est concentré sur la tumeur intrahépatique, la concentration locale est élevée, la dose totale est faible, le taux de contrôle local est élevé et les effets toxiques et secondaires systémiques sont faibles et généralement contrôlables. Les patients qui répondent aux indications du traitement peuvent généralement le tolérer.

Les effets secondaires courants comprennent des douleurs abdominales, des lésions hépatiques, une cholangite, des réactions gastro-intestinales, une suppression de la moelle osseuse, etc. La plupart d’entre eux peuvent être soulagés ou atténués après un traitement symptomatique. Les complications rares comprennent la thrombose, les lésions artérielles et l’infection à demeure de la gaine.

4. Points clés et précautions pour le traitement des HAIC

1. Points clés

La sélection des patients, la gestion du cathéter et la protection de la fonction hépatique sont les clés du traitement. Les bénéfices et les risques doivent être pleinement évalués avant le traitement, et le traitement doit être formulé par une équipe médicale expérimentée et réalisé par des médecins interventionnels professionnels expérimentés.

2. Remarques

Une évaluation stricte de la fonction hépatique et de l’état général est nécessaire avant la chirurgie ; une variation de l'artère hépatique et une évaluation complète de l'apport sanguin tumoral sont nécessaires pendant la chirurgie ; une attention particulière doit être portée à l’entretien du cathéter après la chirurgie pour éviter tout déplacement, blocage ou infection ; La fonction hépatique et rénale, la routine sanguine et les électrolytes doivent être surveillés en temps opportun, il faut être attentif aux lésions hépatiques induites par les médicaments et traiter activement les éventuelles réactions indésirables.

Les experts conseillent

L'équipe interventionnelle dirigée par le directeur Li Wenquan nous le rappelle : De « avoir peur du cancer » à « coexister avec le cancer », un dépistage et une détection précoces sont nécessaires pour améliorer l'efficacité, retarder la progression et prolonger la survie. Pour les patients atteints d’un cancer du foie avancé, la thérapie interventionnelle HAIC offre une nouvelle option de traitement qui peut non seulement prolonger efficacement la survie, mais également augmenter le taux de conversion chirurgicale, réduire la taille de la tumeur et améliorer la qualité de vie.

Auteurs : Yang Jing et Mao Yuqi, Département de médecine interventionnelle, Hôpital de médecine traditionnelle chinoise et occidentale intégrée du Hunan (Hôpital affilié à l'Institut de médecine traditionnelle chinoise du Hunan)

Suivez @湖南医聊 pour obtenir plus d’informations sur les sciences de la santé !

(Modifié par YT)