Qu’est-ce que la cytologie par aspiration à l’aiguille fine de la thyroïde ?

Auteur : Zhang Jinxia, ​​médecin-chef, hôpital Shougang de l'université de Pékin

Réviseur : Wu Xueyan, médecin-chef, hôpital universitaire de médecine de Pékin

Il existe deux types d’aiguilles de ponction utilisées en clinique : l’une est une aiguille épaisse et l’autre est une aiguille fine.

Le trou de la ponction de l'aiguille grossière est relativement grand et il y a une petite lame à l'intérieur du trou. Au cours du processus de ponction, un morceau de tissu est en fait coupé. Le tissu coupé est envoyé au service de pathologie pour examen. Ce que le médecin voit est un morceau de viande. C'est ce qu'on appelle une ponction à l'aiguille grossière et elle a une structure tissulaire.

Étant donné que la glande thyroïde est particulièrement riche en vaisseaux sanguins, le risque de saignement lors d'une ponction à l'aiguille grossière est relativement élevé, c'est pourquoi une ponction à l'aiguille fine est généralement utilisée. L’aspiration à l’aiguille fine est en fait similaire à une aiguille de prélèvement sanguin. Le trou de l'aiguille est très fin et ne peut accueillir que deux ou trois cellules, donc ce qui est extrait sont en fait des cellules. Ainsi, l'aspiration à l'aiguille fine est, à proprement parler, appelée examen cytologique par aspiration à l'aiguille fine de la glande thyroïde.

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En règle générale, après la détection d'un nodule thyroïdien, un examen de ponction n'est généralement pas recommandé pour les nodules inférieurs à 1 cm s'il n'y a pas d'indications malignes. Cependant, pour les nodules de plus de 1 cm, s'il existe des indications malignes, telles que des calcifications ressemblant à du gravier trouvées à l'échographie B, ou des limites de nodules floues s'étendant aux environs comme des bavures, ou une tumeur solide avec de faibles échos au milieu, ou des vaisseaux sanguins riches dans le nodule, un examen de ponction est nécessaire.

Bien entendu, si le patient atteint de nodules thyroïdiens a des antécédents d’exposition et de contact aux radiations ; ou a des antécédents familiaux de cancer de la thyroïde ; ou si la tumeur est petite mais qu'il existe des signes de métastase dans les ganglions lymphatiques cervicaux, un examen de ponction doit également être effectué dans ces cas.

De plus, si le patient présente une hypercalcitoninémie, un examen de ponction doit être effectué pour confirmer le diagnostic, car des taux élevés de calcitonine sont un marqueur biologique du carcinome médullaire de la thyroïde.

Il faut cependant savoir que pour les patientes, la ponction doit être évitée pendant les règles ; De plus, pour les patients présentant une fonction de coagulation anormale, une infection cutanée locale au site de ponction ou des symptômes d'infection respiratoire tels que toux et fièvre, ces patients doivent ajuster leur corps à la normale avant la ponction.

Une autre raison est que la tumeur peut avoir une forme particulière et être proche d’un gros vaisseau sanguin. Le médecin peut penser que le risque de saignement dû à la ponction est relativement élevé et peut ne pas recommander la ponction mais plutôt une ablation chirurgicale directe. Cependant, en règle générale, même s'il y a un saignement lors de la ponction sous guidage échographique, un saignement grave ne se produira généralement pas car les vaisseaux sanguins du corps humain ont une certaine capacité à se contracter et à se contracter rapidement. De plus, après la ponction, le pansement est pressé.

Avant la ponction, le patient peut bouger normalement, mais attention à ne pas trop manger.

Lors de la ponction, le patient s'allonge à plat, retire l'oreiller et incline la tête en arrière pour exposer complètement la glande thyroïde. Ensuite, après positionnement par échographie, 2 à 3 aiguilles sont généralement prélevées pour chaque nodule. Coopérez avec le médecin pendant la ponction et il est préférable de ne pas parler, avaler ou tousser. Une fois l'échantillon prélevé, une lame de verre est utilisée pour la pathologie et le sang est étalé sur la lame de verre pour un examen cytologique.

En même temps, nous savons qu'il y a parfois du sang dans la seringue et que les cellules extraites adhèrent souvent à la paroi du tube et à l'intérieur de l'aiguille. Il faut donc rincer la paroi du tube et l'aiguille, puis fixer le liquide de rinçage dans le fixateur, afin de pouvoir fabriquer un bloc de cire cellulaire ou effectuer un test génétique.

L’ensemble du processus de ponction prend environ 10 à 15 minutes. Le patient ressentira une légère douleur, mais la plupart des patients peuvent la tolérer, donc l’anesthésie n’est généralement pas nécessaire.

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Le rapport de ponction à l'aiguille fine peut généralement être obtenu dans un délai d'environ deux jours. Si un bloc de cire cellulaire ou un test génétique est nécessaire, le rapport de test peut être obtenu dans un délai d'environ 3 à 5 jours.

Vous pouvez parler normalement après la ponction, mais ne faites pas d’exercice intense. Il est préférable de prendre une douche après 24 heures. Vous pouvez manger des aliments chauds et froids pendant les repas, mais évitez de manger des aliments trop chauds.

De plus, après la ponction, le patient peut ressentir une légère douleur et utiliser généralement un pansement pour appuyer et arrêter le saignement pendant 10 à 15 minutes. S’il n’y a pas d’inconfort au niveau du trou de l’aiguille, le pansement peut être retiré.

Cependant, si vous constatez que la bosse dans votre cou devient plus grosse après la ponction et que vous ressentez une certaine gêne, vous devez consulter immédiatement un médecin pour éviter de graves complications.