Rapport de pathologie de la ponction-biopsie de la thyroïde - interprétation des termes courants !

Auteur : Zhang Jinxia, ​​médecin-chef, hôpital Shougang de l'université de Pékin

Réviseur : Wu Xueyan, médecin-chef, hôpital universitaire de médecine de Pékin

La biopsie par ponction thyroïdienne est une méthode d’examen pathologique couramment utilisée dans la pratique clinique. De nombreux patients et leurs familles se sentent confus lorsqu’ils sont confrontés aux termes inconnus figurant sur le formulaire de rapport. Aujourd’hui, nous allons présenter plusieurs termes courants.

Seuls des composants sanguins ou séreux sont visibles et l’échantillon n’est pas satisfaisant :

Cela signifie que l'échantillon de biopsie envoyé est principalement composé de sang et de liquide séreux, et qu'aucune cellule pouvant être utilisée pour le diagnostic n'est visible. En règle générale, un échantillon de biopsie qualifié doit contenir au moins six ou sept groupes de cellules épithéliales folliculaires. Si aucune cellule n’est visible et que seuls du liquide séreux et du sang sont visibles, aucun diagnostic ne peut être posé.

Dans ce cas, si l’échographie B montre que la tumeur est un kyste et que seuls du sang et du liquide kystique sont visibles, elle peut être bénigne et le patient n’a pas besoin de subir une nouvelle ponction pour obtenir des échantillons. Il peut suivre les conseils du médecin pour des visites de suivi régulières et rentrer chez lui pour observer.

Si l'examen échographique B montre un nodule contenant du matériel kystique à l'intérieur, et que seuls du sang et du liquide kystique sont visibles dans l'échantillon sans beaucoup de cellules folliculaires, il est possible qu'il s'agisse d'un goitre nodulaire et qu'il puisse être observé plus en détail. Le goitre nodulaire ne nécessite généralement une intervention chirurgicale que lorsqu'il devient particulièrement volumineux et provoque des symptômes de compression du cou.

Cependant, si l'échographie B indique des signes de malignité, par exemple si le nodule présente de minuscules calcifications ressemblant à du gravier, ou si les limites ne sont pas claires et s'étendent aux alentours comme des bavures, ou s'il s'agit d'une tumeur solide avec de faibles échos au milieu, ou si la tumeur est riche en vaisseaux sanguins, ce sont toutes des indications de malignité. Si aucune cellule n’est obtenue à partir de l’échantillon, une nouvelle ponction et un nouvel échantillonnage seront nécessaires.

Cytopathie atypique de signification indéterminée :

Il s’agit des cellules observées dans le frottis, qui peuvent être des cellules épithéliales folliculaires, des lymphocytes ou des cellules inflammatoires. Ces cellules ne sont pas complètement bénignes, mais ne peuvent pas être clairement diagnostiquées comme des cellules malignes.

Par exemple, une thyroïdite, un goitre nodulaire, une hyperthyroïdie, un kyste thyroïdien, un adénome, un carcinome folliculaire et un carcinome papillaire peuvent tous survenir. C'est un terme très vague, ce qui signifie que cette lésion peut survenir dans de nombreuses maladies.

Figure 1 Image originale protégée par le droit d'auteur, aucune autorisation de réimpression

Cette situation doit être traitée en combinaison avec une échographie, un examen clinique et une présentation du patient. Si l’échographie montre un kyste ou un goitre nodulaire, observez d’abord ; si l'échographie montre un durcissement diffus de la glande thyroïde, ou si de nombreux lymphocytes sont observés au microscope, il peut s'agir d'une thyroïdite lymphocytaire ; certains patients ont peut-être déjà reçu une radiothérapie et ces cellules atypiques de signification peu claire sont apparues, il s'agit peut-être d'un changement réactif à la radiothérapie.

Par conséquent, cette lésion doit être analysée en combinaison avec une analyse clinique complète pour exclure la possibilité d’une tumeur. Ce n'est que lorsque l'échographie B clinique suspecte qu'il s'agit d'une tumeur folliculaire ou qu'il existe des signes de malignité qu'il est recommandé d'observer pendant un certain temps avant la ponction.

Néoplasmes folliculaires, néoplasmes folliculaires suspectés :

Les néoplasmes folliculaires et les néoplasmes folliculaires suspectés comprennent l’adénome folliculaire, le carcinome folliculaire et la variante folliculaire du carcinome papillaire.

Ce type de tumeur folliculaire et de tumeur folliculaire suspectée ne peut pas être caractérisé par ponction, et il est également difficile de le caractériser par congélation pendant la chirurgie. En général, un examen pathologique approfondi est nécessaire après l’ablation de la tumeur pour une évaluation complète. Pourquoi? Nous pouvons expliquer cela avec une image.

Figure 2 Image originale protégée par le droit d'auteur, aucune autorisation de réimpression

Dans l'image ci-dessus, par exemple, la couleur rouge représente la tumeur et la couleur jaune représente une capsule qui l'entoure, dans laquelle la majeure partie de la tumeur se développe. Si la tumeur traverse la capsule et se développe de manière évidente à l'extérieur de la capsule, en bombant comme un champignon, ou si des thrombus tumoraux apparaissent dans les vaisseaux sanguins de la capsule et dans les vaisseaux sanguins à l'extérieur de la capsule, elle peut être diagnostiquée comme maligne.

Par conséquent, lorsque l'aspiration à l'aiguille fine est utilisée pour diagnostiquer des tumeurs folliculaires ou des tumeurs folliculaires suspectées, il existe des indications chirurgicales. Qu'elle soit bénigne ou maligne, un examen pathologique postopératoire est nécessaire pour une évaluation et un diagnostic complets.

Si l'aspiration à l'aiguille fine peut fournir un diagnostic clair, il y aura généralement un rapport de diagnostic clair sur le formulaire de rapport, indiquant clairement qu'il s'agit d'un cancer papillaire de la thyroïde, d'un cancer anaplasique de la thyroïde, d'un cancer médullaire de la thyroïde, etc.

En cas de doute, il peut s’agir d’un cancer papillaire de la thyroïde, d’un cancer médullaire de la thyroïde, d’un cancer anaplasique de la thyroïde, etc.

Bien sûr, cela peut parfois indiquer que la tumeur maligne a métastasé, car les tumeurs malignes des poumons, des ovaires et d’autres parties du corps peuvent métastaser vers la glande thyroïde.