Un ami a laissé un message demandant à Huazi quelles étaient les différences dans les mécanismes pharmacologiques des trois médicaments, l'aspirine, le clopidogrel et l'indobufène, et quels étaient les avantages et les inconvénients de chacun. Comment déterminer lequel me convient ?

Huazi a déclaré que ces trois médicaments sont des médicaments antiplaquettaires couramment utilisés. Leurs effets sont fondamentalement les mêmes. Ils peuvent tous inhiber l’agrégation plaquettaire et éviter la thrombose artérielle. Ils sont principalement utilisés pour prévenir l’infarctus du myocarde et l’infarctus cérébral. Les différences entre les trois résident principalement dans les effets indésirables, la durée d’action et les interactions avec d’autres médicaments.

1. L'aspirine

Inhibe de manière irréversible la cyclooxygénase (COX1, COX2) dans les plaquettes , réduit la production de thromboxane A2 et inhibe l'agrégation plaquettaire. Les principales caractéristiques sont une longue période de présence sur le marché, un prix bas et des preuves cliniques suffisantes.

La principale réaction indésirable de l’aspirine est que son utilisation à long terme augmente le risque de lésions gastro-intestinales , peut provoquer de l’asthme et augmenter le risque de saignement.

L’aspirine est principalement utilisée pour prévenir les maladies coronariennes, l’infarctus du myocarde, les accidents vasculaires cérébraux et les maladies artérielles périphériques. C'est le médicament le plus largement utilisé en clinique et il constitue le premier choix pour le traitement antiplaquettaire.

2. Clopidogrel

Inhibe de manière irréversible les récepteurs P2Y12 dans les plaquettes , inhibant ainsi l'agrégation plaquettaire. Après administration orale, il doit être métabolisé par les enzymes hépatiques pour libérer les produits actifs et exercer son effet. En raison du polymorphisme génétique, un petit nombre de personnes présentent une faible activité enzymatique , ce qui peut affecter l’effet antiplaquettaire du clopidogrel.

L'oméprazole et l'ésoméprazole contenus dans les inhibiteurs de la pompe à protons entreront en compétition avec les enzymes métaboliques du clopidogrel, affectant son effet antiplaquettaire. Veuillez noter qu'ils ne peuvent pas être utilisés en combinaison .

Le clopidogrel n'irrite pas directement le tube digestif et le risque de lésion du tube digestif est plus faible, mais le risque de saignement est similaire à celui de l'aspirine.

Le clopidogrel est principalement utilisé dans le syndrome coronarien aigu, ou dans le cadre d'un traitement « double anticancéreux » associé à l'aspirine après pose d'un stent. Pour les personnes intolérantes à l’aspirine, le clopidogrel peut être utilisé comme alternative.

3. Indobufène

Il inhibe de manière réversible la cyclooxygénase (COX1) dans les plaquettes , tout en inhibant l'adénosine diphosphate et en inhibant la fonction d'agrégation plaquettaire. Son action caractéristique est que l’inhibition des plaquettes est réversible et que la fonction plaquettaire peut être restaurée dans les 24 heures suivant l’arrêt du médicament.

L'indobufène présente une bonne tolérance gastro-intestinale, un faible risque de saignement et une bonne sécurité globale.

Étant donné que l'indobufène présente une inhibition plaquettaire réversible, l'effet du médicament peut être ajusté de manière flexible, mais il existe peu d'expérience dans son application en Chine et des données limitées sur sa sécurité à long terme . Selon les directives européennes, il peut être utilisé pour la prévention de la thrombose athéroscléreuse, mais en Chine, il est plus souvent utilisé pour le traitement de remplacement antiplaquettaire périopératoire.

Application de trois médicaments

Le traitement antiplaquettaire nécessite un traitement médicamenteux à long terme, voire à vie. L'aspirine et le clopidogrel ont une inhibition irréversible des plaquettes . Prendre le médicament une fois par jour peut maintenir son efficacité. L’oubli occasionnel d’une dose aura peu d’effet sur l’efficacité. L'inhibition des plaquettes par l'indobufène est réversible et le médicament doit être pris deux fois par jour . L’oubli d’une dose augmentera le risque de thrombose.

Lors d'une prise de médicaments pendant une longue période, l'aspirine est généralement choisie en premier . S'il n'est pas toléré ou s'il existe des contre-indications, le clopidogrel peut être utilisé à la place de l'aspirine. Si le clopidogrel n’est pas efficace en raison d’un polymorphisme génétique, le ticagrélor peut être envisagé à la place du clopidogrel.

L'indobufène peut être utilisé si vous souffrez de maladies gastro-intestinales graves ou d'un risque élevé de saignement ou si vous avez récemment subi une intervention chirurgicale, mais veillez à ne pas manquer de doses.

Pour résumer, l'aspirine, le clopidogrel et l'indobufène ont des effets similaires, parmi lesquels l'aspirine et le clopidogrel ont une inhibition irréversible des plaquettes, tandis que l'indobufène a une inhibition réversible des plaquettes. En termes d'effets indésirables, l'aspirine présente les effets indésirables les plus importants, suivie du clopidogrel, et l'indobufène présente des effets indésirables relativement plus faibles.

Le médicament doit être utilisé sous la surveillance d’un médecin. Si vous avez des questions sur l’utilisation du médicament, veuillez consulter un médecin ou un pharmacien. Je suis le pharmacien Huazi. Bienvenue pour me suivre et partager plus de connaissances en matière de santé.