Que dois-je faire si une plaque artérielle est détectée lors d’un examen physique ? Ne pas paniquer! La réponse scientifique est la clé

La plaque artérielle est un « visiteur régulier » dans les rapports d’examen physique et constitue également une « bombe invisible » pour les maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires. De nombreuses personnes deviennent anxieuses après avoir découvert des plaques : cela signifie-t-il que les vaisseaux sanguins sont obstrués ? Vais-je soudainement avoir une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral ? En fait, la formation de plaque artérielle est un processus long, et la compréhension scientifique et une intervention rapide sont la clé.

1. Qu’est-ce que la plaque artérielle exactement ?

Mao Tingyu, médecin traitant du service des urgences de l'hôpital provincial de médecine traditionnelle chinoise et occidentale intégrée du Hunan (hôpital affilié à l'Institut de médecine traditionnelle chinoise du Hunan) , a expliqué que la plaque artérielle est une manifestation typique de l'athérosclérose. Elle se forme par le dépôt de cholestérol, de sels de calcium, de cellules inflammatoires et d'autres substances sur la paroi interne des vaisseaux sanguins et ressemble à une plaque « d'athérosclérose ». Sa structure comprend :

Noyau lipidique : principalement cholestérol à lipoprotéines de basse densité (LDL-C).

Coiffe fibreuse : Couche protectrice recouvrant la surface d'une plaque.

Les plaques sont divisées en deux types : stables et vulnérables. Ce dernier possède une fine coiffe fibreuse facile à rompre, ce qui peut induire une thrombose et conduire à des urgences telles qu'un infarctus du myocarde et un infarctus cérébral.

2. Après la découverte des plaques, trois questions clés doivent être clarifiées

1. Localisation et taille des plaques

Le risque de plaques dans différentes parties du corps, telles que les artères carotides, les artères coronaires et les artères des membres inférieurs, varie. Par exemple, la plaque de l’artère carotide peut affecter l’apport sanguin au cerveau, tandis que la plaque de l’artère coronaire peut menacer directement le cœur.

2. Stabilité de la plaque

Les propriétés de la plaque peuvent être évaluées par échographie, échographie intravasculaire (IVUS) ou IRM haute résolution. Les plaques vulnérables nécessitent une intervention active.

3. Degré de sténose vasculaire

Une sténose < 50 % est légère, une sténose de 50 % à 70 % est modérée et une sténose > 70 % est sévère. Une sténose modérée à sévère peut affecter la circulation sanguine et la nécessité d'une intervention chirurgicale doit être déterminée en fonction des symptômes.

3. Une stratégie en trois étapes pour une réponse scientifique

Étape 1 : Adaptez votre mode de vie pour réduire la plaque à la source

1. Régime alimentaire : Suivez le « régime méditerranéen », augmentez les légumes, les céréales complètes et les poissons d’eau profonde (riches en acides gras oméga-3) ; réduire les graisses saturées (comme les abats animaux), les graisses trans (comme les aliments frits) et les sucres ajoutés.

2. Exercice : 150 minutes d’exercice aérobique d’intensité modérée par semaine (comme la marche rapide et la natation) peuvent augmenter le taux de lipoprotéines de haute densité (HDL-C) et aider à « nettoyer » les vaisseaux sanguins.

3. Arrêtez de fumer et limitez votre consommation d’alcool : Fumer endommage directement l’endothélium vasculaire. La consommation d’alcool recommandée est inférieure à 25 grammes/jour pour les hommes et inférieure à 15 grammes/jour pour les femmes.

4. Contrôlez votre poids : pour les personnes ayant un IMC > 24, perdre 5 à 10 % de votre poids peut améliorer considérablement vos indicateurs métaboliques.

Étape 2 : Intervention médicamenteuse - stabilisation des plaques et réduction des risques

1. Médicaments hypolipidémiants : les statines sont la pierre angulaire, qui peuvent réduire le LDL-C, stabiliser ou même inverser les plaques. Si les statines sont inefficaces, l’ézétimibe ou les inhibiteurs de PCSK9 peuvent être utilisés en association.

2. Médicaments antiplaquettaires : l’aspirine ou le clopidogrel peuvent prévenir la thrombose, mais ils doivent être utilisés après qu’un médecin a évalué le risque de saignement.

3. Médicaments antihypertenseurs/hyperglycémiants : L’objectif pour les patients souffrant d’hypertension est < 130/80 mmHg, et l’hémoglobine glyquée pour les patients diabétiques doit être contrôlée en dessous de 7 %.

Étape 3 : Intervention chirurgicale – la dernière ligne de défense en cas de sténose sévère

1. Implantation de stent : Convient aux patients présentant une sténose sévère de l'artère coronaire (＞70 %) et un mauvais contrôle du médicament, le flux sanguin est rétabli grâce à la dilatation du ballonnet et à l'implantation du stent.

2. Endartériectomie : couramment utilisée en cas de sténose sévère de l'artère carotide pour retirer directement la plaque.

3. Chirurgie de pontage : Le choix, lorsqu'il existe de multiples lésions vasculaires, de créer un « nouveau canal » pour contourner la section bloquée.

4. Les groupes à haut risque nécessitent un dépistage régulier

Il est recommandé aux groupes suivants de subir des examens échographiques carotidiens annuels et, si nécessaire, une coronarographie par CTA ou une angiographie :

1. Âgé de plus de 40 ans et souffrant d'hypertension, de diabète ou d'hyperlipidémie

2. Tabagisme à long terme, obésité (tour de taille pour les hommes > 90 cm, pour les femmes > 85 cm)

3. Les proches parents ont des antécédents de maladie cardiovasculaire et cérébrovasculaire à début précoce (hommes < 55 ans, femmes < 65 ans)

5. Idées fausses courantes sur la plaque dentaire

Mythe 1 : « Les plaques ne peuvent être retirées que par chirurgie »

Les plaques précoces peuvent être contrôlées par le mode de vie et les médicaments, et la chirurgie n'est pratiquée que dans les cas graves.

Mythe 2 : « Pas besoin de s’inquiéter s’il n’y a pas de symptômes »

La plupart des plaques sont asymptomatiques avant la rupture, un suivi régulier est donc essentiel.

Mythe 3 : « La prise de compléments alimentaires peut dissoudre les plaques »

Il n’existe actuellement aucune preuve qu’un complément alimentaire puisse remplacer un traitement médicamenteux.

Les experts conseillent

Le directeur du service des urgences, Long Huajun, rappelle : la plaque artérielle est une alarme sanitaire envoyée par le corps, mais ce n'est pas une « condamnation à mort ». Grâce à une gestion scientifique, il existe toutes les chances de ralentir, voire d’inverser, la progression des plaques. N’oubliez pas que la détection précoce, l’intervention précoce et un suivi régulier sont l’arme magique ultime pour protéger la santé vasculaire.

Auteur spécial de la discussion médicale du Hunan : Mao Tingyu, service des urgences, hôpital de médecine traditionnelle chinoise et occidentale intégrée du Hunan (hôpital affilié à l'Institut de médecine traditionnelle chinoise du Hunan)

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(Modifié par YT)