Une personne peut-elle mourir si le zona se développe sur tout le corps ? 1 méthode est la prévention la plus efficace !

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« L'herpès à tête de serpent et l'enchevêtrement à la taille sont omniprésents et peuvent être mortels. »

Ce que l’on appelle communément « zona » est en réalité médicalement connu sous le nom de zona. Elle se développe sur la peau, de manière similaire à la varicelle, mais est de plus petite taille et ressemble à une série de cloques rouges et violettes. Certaines personnes disent qu’« une personne peut mourir si le zona se développe sur tout le corps ».

Analyse des rumeurs

Ce n’est pas le cas.

L'éruption cutanée du zona est caractérisée par un érythème et des cloques groupées réparties en bande le long d'un nerf périphérique unilatéral. L'éruption cutanée ne s'étend généralement pas au-delà de la ligne médiane du corps, et encore moins vers le côté opposé. Il est donc cliniquement presque impossible de voir le zona réparti en cercle. Grâce à un traitement antiviral actif, précoce et régulier, les lésions cutanées peuvent être complètement guéries en deux semaines environ. Un petit nombre de patients souffriront de névralgie post-herpétique, mais cela ne mettra pas leur vie en danger.

« L’herpès zoster et le zona se propagent partout et peuvent tuer des gens. » Le « zona » dont on dit qu’il est miraculeux parmi les gens est en fait un zona. Elle se développe sur la peau, de manière similaire à la varicelle, mais est plus petite et ressemble à une série de cloques rouges et violettes. Certaines personnes disent que « si le zona se développe sur tout le corps, les gens mourront ». Est-ce vrai ?

Qu’est-ce que le zona exactement ?

Quels sont les symptômes ?

Le zona (HZ) est une maladie infectieuse de la peau causée par la réactivation du virus varicelle-zona (VZV) qui est resté latent dans les ganglions de la racine dorsale de la moelle épinière ou dans les ganglions des nerfs crâniens pendant une longue période. Elle survient souvent chez les personnes âgées et celles qui sont immunodéprimées ou immunodéficientes [1].

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Caractéristiques cliniques :

Le zona typique peut présenter des symptômes prodromiques tels que la fatigue, une légère fièvre et une perte d’appétit. La peau affectée peut ressentir des brûlures ou des névralgies et être sensible au toucher. L’éruption cutanée peut également survenir sans aucun symptôme prodromique. Les sites d'éruption cutanée les plus courants sont les dermatomes correspondants des nerfs intercostaux (53 %), des nerfs cervicaux (20 %), des nerfs trijumeaux (15 %) et des nerfs sacrés lombaires (11 %). Les lésions sont souvent disposées en bande le long d'une zone nerveuse périphérique, se produisant principalement d'un côté du corps et ne dépassant généralement pas la ligne médiane.

La douleur est le symptôme clinique le plus courant du zona, également connu sous le nom de douleur associée à l’herpès (ZAP). Les douleurs aiguës et chroniques du zona sont des douleurs intenses, qui peuvent être plus intenses que les douleurs de l'accouchement, les douleurs liées à une lésion de la colonne vertébrale, les douleurs liées à la polyarthrite rhumatoïde, les douleurs chroniques liées au cancer, etc.[2]

La proportion des symptômes cliniques, du plus au moins élevé, était la douleur (95,5 %), la faiblesse (56,0 %), la fièvre (31,1 %), les maux de tête (30,3 %), l'inconfort oculaire (27,3 %), les démangeaisons (24,2 %) et les étourdissements (5,3 %) [3].

Quels types de bardeaux existe-t-il ?

1

Herpès zoster ophtalmique

Elle est plus fréquente chez les personnes âgées et se manifeste par un gonflement unilatéral des paupières, qui peut également être bilatéral ; congestion conjonctivale, la douleur est souvent plus intense, souvent accompagnée de douleurs du même côté de la tête, et peut impliquer la cornée pour former une kératite ulcéreuse.

2

Zona auriculaire

Elle est causée par une invasion virale du nerf facial et du nerf auditif et se manifeste par de l'herpès et des douleurs dans le conduit auditif externe. Lorsque le ganglion géniculé est affecté et envahit le nerf facial et le nerf auditif en même temps, une triade de paralysie faciale, de douleur à l'oreille et d'herpès du conduit auditif externe peut survenir, appelée syndrome de Ramsay-Hunt.

3

Zona

Seuls un érythème et des papules apparaissent sans cloques.

4

Zona sans éruption cutanée

Il n'y a que de la douleur au niveau de la peau mais pas d'éruption cutanée.

5

Zona récurrent

Il s’agit d’une apparition non inédite du zona, qui est rare chez les personnes immunocompétentes et présente un taux de récidive plus élevé chez les personnes immunodéprimées. Comparé à la première apparition, le site d’apparition du zona récurrent est incertain, et les manifestations cliniques et la gravité de la douleur peuvent être légères ou sévères.

6

Zona du système nerveux central

Lorsque le parenchyme cérébral et les méninges sont envahis, une encéphalite virale et une méningite surviennent.

7

Zona viscéral

Lorsqu'il envahit les fibres nerveuses viscérales, il provoque une gastro-entérite aiguë et une cystite, se manifestant par des crampes abdominales, des difficultés à uriner, une rétention urinaire, etc.

8

Zona généralisé

Il s'agit de l'atteinte simultanée de 2 ganglions ou plus, avec des lésions cutanées survenant dans plusieurs dermatomes du côté controlatéral ou ipsilatéral.

9

Zona disséminé

Chez les patients atteints de tumeurs malignes ou d'une fonction immunitaire extrêmement faible, le virus se propage par le sang, provoquant une éruption cutanée généralisée de type varicelle sur tout le corps, à l'exception des dermatomes affectés, souvent accompagnée de symptômes d'intoxication systémique tels qu'une forte fièvre, et peut également provoquer des complications telles qu'une rétinite à VZV, une nécrose rétinienne aiguë et une encéphalite chronique progressive. Environ 10 % des cas de zona disséminé peuvent être compliqués par une atteinte viscérale, avec un taux de mortalité pouvant atteindre 55 %[4].

** Quelles sont les causes et les mécanismes pathologiques du zona ?

Le VZV appartient à la famille des herpèsvirus humains alpha et est appelé herpèsvirus humain de type 3. C'est un virus à ADN et le plus petit herpèsvirus humain. Le VZV n’a qu’un seul sérotype et les humains sont le seul hôte naturel du VZV.

Le VZV peut être transmis par des gouttelettes et/ou par contact, et l’infection primaire provoque principalement la varicelle. Le VZV peut se déplacer de manière rétrograde le long des axones des nerfs sensoriels, ou fusionner avec des cellules T et des neurones infectés, et se transférer vers les ganglions de la racine dorsale de la moelle épinière ou les ganglions des nerfs crâniens et rester latent. Lorsque la résistance de l'organisme est réduite, l'immunité cellulaire spécifique du VZV diminue et le virus latent est réactivé et se réplique en grande quantité, se transférant à la peau par les axones des nerfs sensoriels, provoquant un zona dans les dermatomes correspondants[5].

Une personne peut-elle mourir si le zona se développe sur tout le corps ?

L'éruption cutanée du zona est caractérisée par un érythème et des cloques groupées réparties en bande le long d'un nerf périphérique unilatéral. L'éruption cutanée ne s'étend généralement pas au-delà de la ligne médiane du corps, et encore moins vers le côté opposé. Il est donc cliniquement presque impossible de voir le zona réparti en cercle. Grâce à un traitement antiviral actif, précoce et régulier, les lésions cutanées peuvent être complètement guéries en deux semaines environ. Un petit nombre de patients souffriront de névralgie post-herpétique, mais cela ne mettra pas leur vie en danger.

Nous pouvons en déduire que le zona est une maladie cutanée contagieuse, qui n’est pas une maladie mortelle en soi et ne met pas la vie en danger. Cependant, si elle est secondaire à une maladie primaire comme le SIDA, elle peut entraîner la mort due à la maladie primaire.

Qui est le plus susceptible de contracter le zona ?

Le zona est répandu dans le monde entier, avec un taux d’incidence global allant de 0,19/1 000 années-personnes à 10,4/1 000 années-personnes. Elle est plus fréquente chez les personnes âgées de 50 ans et plus, les femmes, les personnes dont le système immunitaire est affaibli et les personnes atteintes de maladies chroniques sous-jacentes.

(1) L’âge est le facteur de risque le plus important affectant l’apparition du zona. L’incidence du zona augmente avec l’âge, et la gravité et la durée de la douleur augmentent également avec l’âge[6]. Kawai et al. ont constaté que l'incidence du zona augmente significativement après l'âge de 50 ans, atteignant (6-8)/1 000 années-personnes chez les personnes âgées de ≥ 60 ans et (8-12)/1 000 années-personnes chez les personnes âgées de ≥ 80 ans. À l'âge de 85 ans, environ la moitié des personnes ont des antécédents d'au moins 1 crise de zona [7].

(2) Les données d’une enquête menée à Pékin, en Chine, ont montré que le taux d’incidence ajusté du zona chez les femmes (2,4/1 000 années-personnes) était plus élevé que chez les hommes (1,7/1 000 années-personnes) [8].

(3) Les maladies chroniques sous-jacentes courantes sont des facteurs de risque de zona, et la douleur du zona est plus intense chez les patients atteints de maladies chroniques concomitantes. L’intensité de la douleur des patients atteints de maladies sous-jacentes (telles que le diabète, les maladies cardiovasculaires et les maladies respiratoires) pendant la phase aiguë du zona et un mois après son apparition était significativement plus élevée que celle des patients sans maladies sous-jacentes[9].

(4) Les personnes dont la fonction immunitaire est compromise sont également plus sensibles aux maladies, notamment les patients ayant subi une transplantation de moelle osseuse et de cellules souches, l'infection par le VIH, les maladies du système auto-immun, le cancer, etc. Comparé au taux d'incidence du zona dans la population générale (4,8/1 000 années-personnes), le taux d'incidence du zona chez les personnes dont la fonction immunitaire est compromise est 1,67 à 8,96 fois plus élevé (8/1 000 années-personnes - 43/1 000 années-personnes) [10].

Est-ce qu’on n’attrape le zona qu’une fois dans sa vie ?

La réponse est non.

Une revue des données de 130 études épidémiologiques sur le zona dans 26 pays a montré que le risque de récidive du zona est de 1 à 6 % [11]. Une immunité affaiblie est un facteur de risque de récidive du zona . Une étude de cohorte a révélé que le risque de récidive du zona chez les personnes immunodéprimées était 1,4 fois supérieur à celui de la population générale[12]. Le taux de récidive chez les personnes porteuses du virus de l’immunodéficience humaine (VIH) peut atteindre 13 à 26 %.

Une étude de cohorte menée aux États-Unis a suivi des patients atteints de zona de 2007 à 2008 jusqu'en 2016 et a rapporté que le taux de récidive du zona était de 10,96 pour 1 000 années-personnes et que le risque de récidive sur 10 ans était de 10,26 % [13]. Dans une étude de cohorte prospective sur la récidive du zona au Japon, 12 000 personnes d'âge moyen et âgées de ≥ 50 ans ont été suivies pendant 3 ans et ont constaté que 401 cas de zona se sont produits, dont 341 étaient primaires et 60 étaient récurrents [14]. Une étude de suivi menée à Pékin, en Chine, a révélé que le taux de récidive du zona était de 11,1 % (24/217) [8].

Comment soulager la douleur après avoir été malade ?

La douleur survient souvent tout au long de l’évolution du zona. Il est recommandé d’utiliser différents analgésiques pour différents degrés de douleur. Pour les douleurs légères à modérées, on peut utiliser du paracétamol, des anti-inflammatoires non stéroïdiens ou du tramadol ; pour les douleurs modérées à sévères, des médicaments pour traiter les douleurs neuropathiques peuvent être utilisés, tels que les modulateurs des canaux calciques, la gabapentine, la prégabaline, les antidépresseurs tricycliques tels que l'amitriptyline, utilisation spécifique voir le tableau ci-dessous, ou des opioïdes tels que la morphine ou l'oxycodone peuvent être sélectionnés. Traitement de première intention de la névralgie post-herpétique

Quelles sont les mesures préventives ?

La meilleure façon de prévenir et de contrôler la contagiosité du zona est de se faire vacciner. Outre les vaccinations, les habitudes de vie quotidiennes sont également importantes.

▶ Méthode de prévention 1

Dans la vie quotidienne, nous pouvons améliorer l’immunité de notre corps en faisant de l’exercice physique approprié ; restez au chaud, car l’immunité diminue après que le corps a été exposé au froid, et nous devons éviter les infections des voies respiratoires supérieures ;

Améliorer la nutrition, en particulier pour les personnes âgées, qui devraient manger plus de fruits et légumes frais, prendre des suppléments de vitamines, manger plus d'aliments riches en protéines comme la viande, les œufs et le lait, et manger des repas petits et fréquents pour éviter d'augmenter la charge sur les intestins ;

Dans le même temps, nous devrions éviter de veiller tard, car cela peut réduire l’immunité du corps. Nous devrions avoir un horaire de travail et de repos régulier et assurer un sommeil suffisant.

▶ Méthode de prévention 2

La vaccination est la meilleure forme de prévention . Il existe deux types de vaccins : le vaccin vivant atténué contre le zona (ZVL) et le vaccin recombinant contre le zona (RZV).

En mai 2019, mon pays a approuvé un vaccin recombinant contre le zona, 2 injections. Le 31 janvier 2023, la Chine a approuvé la commercialisation d’un vaccin vivant atténué contre le zona produit localement, en 1 injection.

La vaccination en Chine peut prévenir efficacement l’apparition ou la récurrence du zona et réduire la gravité du zona et le risque de PHN. La protection immunitaire après la vaccination dure au moins 7 ans[15]. L’efficacité protectrice pour les personnes âgées de plus de 70 ans atteint 91,3 %, et l’efficacité protectrice est toujours de 87,9 % 4 ans après la vaccination ; L'efficacité de la prévention de la PHN chez les personnes âgées de plus de 70 ans atteint 88,8 %.

En général, l’affirmation selon laquelle « le zona et la leucodermie peuvent tuer les gens s’ils rampent partout » n’a aucun fondement scientifique . Premièrement, le zona ne s’étend généralement pas au-delà de la ligne médiane du corps et il est presque impossible de voir le zona se développer tout autour. Deuxièmement, le zona en lui-même n’est pas une maladie mortelle et ne met pas la vie en danger. Cependant, si elle est secondaire à une maladie primaire comme le SIDA, elle peut entraîner la mort due à la maladie primaire.

Regarder dans le miroir des rumeurs

Pour les gens ordinaires qui n'ont pas de formation médicale, lorsqu'ils sont confrontés à diverses informations sur les maladies, en particulier aux rumeurs à caractère horrible, ils doivent rester calmes et ne pas les croire ou les propager facilement. Apprenez à analyser avec la pensée scientifique. Pour certaines affirmations exagérées et déraisonnables, telles que « faire grandir un cercle tuera des gens », vous devez d'abord être sceptique, puis les vérifier en recherchant des informations, en consultant des professionnels, etc.

Références

[1] Groupe de travail de consensus d'experts sur le zona de la branche dermatologie de l'Association des médecins chinois, Centre national de recherche clinique sur les maladies de la peau et du système immunitaire. Consensus d'experts chinois sur le diagnostic et le traitement du zona (édition 2022) [J]. Journal chinois de dermatologie, 2022, 55 ( 12) : 1033-1040.

[2] KATZ J, MELZACK R. Mesure de la douleur[J].Surg Clin North Am,1999,79(2):231-252.

[3] BABAMAHMOODI F, ALIKHANI A, AHANGAＲKANI F, et al. Manifestations cliniques du zona, ses comorbidités et ses complications dans le nord de l'Iran de 2007 à 2013［J］. Neurol Res Int, 2015, 2015 : 896098.

[4] Source : Consensus d'experts chinois sur le diagnostic et le traitement du zona (édition 2022)

[5] GERSHON AA, GERSHON MD, BREUER J, et al. Progrès dans la compréhension de la pathogenèse et de l'épidémiologie du zona［J］． J Clin Virol, 2010, 48 (Suppl 1) : S2-7.

[6] SCHMADER KE, LEVIN MJ, GNANN JR JW, et al. Efficacité, sécurité et tolérance du vaccin contre le zona chez les personnes âgées de 50 à 59 ans［J］． Clin Infect Dis, 2012, 54(7): 922-928.

[7] Xiong Mei, Luo Zhicheng. Progrès dans la recherche épidémiologique sur le zona［J］． Journal de médecine clinique pratique, 2022, 26(7) : 144-148.

[8] LU L, SUO L, LI J, et al. Une enquête rétrospective sur la charge et les caractéristiques du zona à Pékin, en Chine［J］． Hum Vaccin Immunother, 2018, 14(11): 2632-2635.

[9] HARPAZ R, ORTEGA-SANCHEZ IR, SEWARD JF. Prévention du zona : recommandations du Comité consultatif sur les pratiques d'immunisation (ACIP)［J］． MMWＲＲRecommＲp， 2008，57(ＲＲ－5): 1-30+34

[10] CHEN SY, SUAYA JA, LI Q et coll. Incidence du zona chez les patients présentant une fonction immunitaire altérée［J］． Infection, 2014, 42 (2) : 325-334.

[11] KIM YJ, LEE CN, LEE MS, et al. Taux de récidive du zona et ses facteurs de risque : une étude de cohorte basée sur la population［J］． J Korean Med Sci, 2018, 34(2): e1.

[12] Yawn BP, Gilden D. L'épidémiologie mondiale du zona［J］． Neurologie, 2013, 81(10): 928-930

[13] TSENG HF, BRUXVOORT K, ACKERSON B, et al. Épidémiologie du zona chez les adultes immunocompétents non vaccinés âgés de ≥ 50 ans : incidence, complications, hospitalisation, mortalité et récidive［J］． J Infect Dis, 2020, 222(5): 798-806.

[14] NAKAMURA Y, MIYAGAWA F, OKAZAKI A, et al. Groupe d'étude sur le zona de Shozu. Caractéristiques cliniques et immunologiques du zona récurrent (HZ)［J］． J Am Acad Dermatol, 2016, 75(5): 950-956, e1.

[15] Schmader K, Oxman MN, Levin MJ et al. Persistance de l’efficacité du vaccin contre le zona. Dans : Programmes et résumés de la 48e conférence annuelle interscience sur les agents antimicrobiens et la chimiothérapie et de la 46e réunion annuelle de l'Infectious Disease Society of America. Alexandrie, Virginie; 2008.1310-1322, 2009.

Planification et production

Auteur : Wang Fang et Li Zhen, médecin-chef du Centre de contrôle et de prévention des maladies du district de Chaoyang, Pékin

Réviseur : Jia Bin, médecin-chef adjoint, Centre de contrôle et de prévention des maladies du district de Chaoyang, Pékin