Quels sont les médicaments les plus couramment utilisés pour traiter la névralgie du trijumeau ? Voici la réponse !

La névralgie du trijumeau est un trouble neurologique courant caractérisé par une douleur intense et récurrente au visage. Lorsque ce nerf dysfonctionne, même la plus légère stimulation tactile, comme parler, mâcher, se brosser les dents ou même souffler, peut provoquer une douleur extrêmement intense au visage.

Alors, comment traiter la névralgie du trijumeau ? Quel médicament dois-je prendre ? Laissez l'hôpital Changsha Yuxiang nous emmener voir.

À l’heure actuelle, les médicaments couramment utilisés pour la névralgie du trijumeau dans la pratique clinique sont principalement la carbamazépine, la phénytoïne sodique, l’oxcarbazépine, la gabapentine, etc. Cependant, il existe une possibilité générale de résistance aux médicaments dans le traitement médicamenteux. L’effet initial est bon, mais à mesure que la maladie progresse, le contrôle des symptômes devient souvent de plus en plus difficile.

1. Carbamazépine

La carbamazépine est le médicament de choix pour le traitement de la névralgie du trijumeau. La plupart des patients constatent une amélioration ou une disparition de la douleur liée à la névralgie du trijumeau dans les 24 heures suivant la prise du médicament. L’efficacité initiale du traitement peut atteindre plus de 90 %. L’utilisation à long terme du médicament est nécessaire pour maintenir son efficacité, mais l’efficacité diminue après une utilisation à long terme et la posologie doit être augmentée.

Effets indésirables : Les effets indésirables courants comprennent les étourdissements, la somnolence, les éruptions cutanées, les nausées, la leucopénie, etc. Pour réduire les effets indésirables, la posologie et la fréquence des médicaments doivent être contrôlées avant l'analgésie (médicament intermittent), et la dose minimale efficace du patient doit être trouvée et maintenue.

Remarque spéciale : La dose maximale de carbamazépine ne doit pas dépasser 1,0 g/j. Il est contre-indiqué chez les patients présentant des anomalies graves de la fonction hépatique, une suppression de la moelle osseuse, un bloc auriculo-ventriculaire et des anomalies graves du fer sérique.

2. Oxcarbazépine

Meilleure tolérance et risque réduit d’interactions médicamenteuses par rapport à la carbamazépine. L'oxcarbazépine est un médicament antiépileptique de deuxième génération dont la structure est similaire à celle de la carbamazépine. Une étude comparant l’efficacité de l’oxcarbazépine et de la carbamazépine a révélé que les deux médicaments avaient une efficacité équivalente, réduisant le nombre de crises de douleur de 50 % chez 88 % des patients atteints de névralgie du trijumeau.

L'oxcarbazépine est recommandée pour les patients présentant des réactions indésirables graves à la carbamazépine. Son efficacité est plus faible que celle de la carbamazépine, mais elle présente moins d’effets indésirables.

Effets indésirables : étourdissements, maux de tête et diplopie fréquents. Une ataxie peut survenir après un surdosage. Les symptômes rares comprennent une vision floue, des nausées, une somnolence, une rhinite, un syndrome pseudo-rhume, une indigestion, une éruption cutanée et des troubles de la coordination. Par rapport à la carbamazépine, l’oxcarbazépine présente moins d’effets indésirables et est mieux tolérée par les patients âgés.

Remarque spéciale : Il est contre-indiqué chez les patients présentant un dysfonctionnement hépatique sévère et un bloc auriculo-ventriculaire.

3. Phénytoïne sodique

Son mécanisme pourrait également consister à réduire la réponse des neurones du noyau trijumeau spinal à la stimulation. Actuellement, il n’est utilisé que chez les patients souffrant de névralgie du trijumeau récurrente ou chez ceux qui ne tolèrent pas la carbamazépine. Contrairement au traitement antiépileptique, la concentration sanguine du médicament n’est pas corrélée à l’effet du contrôle de la douleur.

Les effets indésirables comprennent des éruptions cutanées, des lésions hépatiques, une suppression de la moelle osseuse, etc.

4. Gabapentine

La gabapentine soulage la névralgie du trijumeau en régulant les canaux calciques et la libération de transmetteurs d'acides aminés excitateurs, inhibant ainsi l'excitation neuronale excessive. Parce qu’il est mieux toléré que les médicaments de première intention, relativement exempt d’interactions médicamenteuses et présente un faible risque de toxicité hépatique/rénale.

Effets indésirables : Les effets indésirables les plus fréquents sont la somnolence, les étourdissements, l’ataxie, la fatigue, le nystagmus, les maux de tête, les tremblements, la diplopie, la rhinite, les nausées et les vomissements. En général, ces réactions peuvent être atténuées après un traitement continu. Il peut parfois y avoir des convulsions, une pharyngite, une dysarthrie, une prise de poids, une indigestion, une amnésie, de la nervosité, etc. Une pancréatite, des lésions hépatiques et un syndrome de Stevens-Johnson peuvent survenir rarement.

Remarque spéciale : Il est contre-indiqué chez les patients souffrant d’insuffisance cardiaque sévère et de pancréatite aiguë.

5. Lotus à sept feuilles

C'est une herbe du genre Papaya de la famille des Akebia, également connue sous le nom de faux litchi. L'effet analgésique est d'environ 60 %. Les patients souffrant de névralgie du trijumeau le prennent par voie orale, 0,4 g à chaque fois, 4 fois par jour. Il n’y a pas d’effets indésirables graves. Certains patients peuvent ressentir une sécheresse de la bouche, une gêne abdominale supérieure, une perte d’appétit, de légers étourdissements, etc., qui peuvent être récupérés après l’arrêt du médicament.

He Chengbiao, chef du service de neurochirurgie de l'hôpital Yuxiang de Changsha , a déclaré : « Bien que le traitement de la névralgie du trijumeau soit généralement le premier choix pour le contrôle avec des médicaments, si elle ne peut pas être contrôlée, d'autres traitements doivent être effectués. » Par exemple, il existe de nombreuses méthodes de traitement telles que la chirurgie, la radiofréquence, la compression par ballonnet, la thérapie par bloc, etc. Bien entendu, ces méthodes ont leurs propres indications.

Source : Département de neurochirurgie, hôpital Changsha Yuxiang

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(Modifié par Wx)