Un ami a dit à Huazi qu’il souffrait de diabète de type 2 depuis plus de dix ans et qu’il utilisait de la metformine. Cependant, il connaît de nombreux nouveaux diabétiques et la metformine n’est plus incluse dans leurs plans de traitement. Pourquoi donc? Huazi lui a dit que le statut de la metformine a diminué dans le traitement du diabète de type 2.

Les médicaments de traitement actuels utilisent principalement des agonistes du récepteur GLP-1 et des inhibiteurs du SGLT-2, qui ont de bons effets protecteurs cardiovasculaires. La metformine est utilisée comme « médicament de soutien » en association avec les médicaments hypoglycémiants mentionnés ci-dessus, plutôt que comme médicament thérapeutique principal. Cependant, certains patients âgés atteints de diabète de type 2 utilisent encore de la metformine en raison de leurs habitudes médicamenteuses.

1. Réduction de la glycémie et protection cardiovasculaire

Les dommages causés à l’organisme par une glycémie élevée sont principalement des lésions cardiaques et rénales. Le traitement traditionnel du diabète repose principalement sur la réduction de la glycémie , mais le traitement actuel du diabète se concentre sur la protection du cœur et des reins tout en réduisant la glycémie .

Dans les études cliniques pertinentes, les agonistes du récepteur GLP-1 (exénatide, liraglutide, dulaglutide, sémaglutide, etc.) et les inhibiteurs du SGLT-2 (dapagliflozine, empagliflozine, canagliflozine, ertogliflozine, etc.) ont de bons effets protecteurs cardiorénaux tout en abaissant la glycémie et en réduisant le poids.

Bien que la metformine ait un bon effet hypoglycémiant et soit utilisée cliniquement depuis plus de 60 ans, elle est légèrement inférieure en termes de preuves de protection cardiorénale , de sorte que son statut clinique a décliné et elle a abandonné le « trône divin » des médicaments hypoglycémiants.

2. Options médicamenteuses pour le diabète de type 2

Pour les patients atteints de diabète de type 2 qui présentent des lésions cardiorénales concomitantes telles que l’athérosclérose, l’insuffisance cardiaque et l’insuffisance rénale, les agonistes des récepteurs GLP-1 ou les inhibiteurs du SGLT-2 sont désormais recommandés comme médicaments de première intention.

Pour les patients en surpoids atteints de diabète de type 2 qui ne présentent pas de lésions cardiorénales concomitantes, il est également recommandé d'utiliser des agonistes des récepteurs GLP-1 et des inhibiteurs du SGLT-2 pour le traitement. Parce que tous deux ont un effet clair de perte de poids tout en abaissant la glycémie . Bien que la metformine ait également un effet de perte de poids, celui-ci n’est pas significatif. La perte de poids est davantage due à une irritation gastro-intestinale et à une diminution de l’appétit.

Les patients atteints de diabète de type 2 qui ne présentent pas de lésions cardiaques et rénales concomitantes et qui ne sont pas en surpoids peuvent être traités par la metformine. La metformine peut également être utilisée pour le prédiabète, comme une altération de la glycémie à jeun et une tolérance anormale au glucose, ce qui peut retarder l’apparition du diabète de type 2.

3. La metformine joue un rôle de « soutien » important

Dans le traitement du diabète de type 2, un nombre considérable de personnes ne peuvent pas contrôler efficacement leur glycémie à l’aide d’un seul médicament, et leur hémoglobine glycosylée (HbA1c) ne peut pas atteindre la norme, ce qui nécessite l’utilisation combinée de deux ou plusieurs médicaments hypoglycémiants .

La metformine a un bon effet hypoglycémiant, son prix est bas, elle n’est pas susceptible de provoquer une hypoglycémie et elle est très sûre pour le foie et les reins. Il reste un excellent médicament hypoglycémiant et un « rôle de soutien » important dans la combinaison de médicaments hypoglycémiants , jouant un rôle indispensable et important.

La metformine peut être utilisée en association avec des agonistes des récepteurs GLP-1, des inhibiteurs du SGLT-2, des inhibiteurs de la DPP-4, des inhibiteurs de l'α-glucosidase, des sensibilisateurs à l'insuline, des agonistes de la glucokinase, des sécrétagogues de l'insuline, de l'insuline et d'autres médicaments pour améliorer le contrôle de la glycémie tout en offrant une meilleure sécurité.

En résumé, dans le traitement du diabète de type 2, le statut de la metformine a diminué car divers nouveaux médicaments peuvent non seulement réduire la glycémie mais également avoir de bons effets protecteurs cardiorénaux. Cependant, la metformine reste un médicament hypoglycémiant bon marché et de haute qualité et n’a pas quitté la grande scène du traitement hypoglycémiant. Il peut être utilisé comme un « rôle de soutien » important en association avec d’autres médicaments hypoglycémiants.

Le médicament doit être utilisé sous la surveillance d’un médecin. Si vous avez des questions sur l’utilisation du médicament, veuillez consulter un médecin ou un pharmacien. Je suis le pharmacien Huazi. Bienvenue pour me suivre et partager plus de connaissances en matière de santé.